Блефарит: что это такое, какие имеет формы и причины возникновения

Что такое блефарит? Блефаритом называют обширную группу воспалительных заболеваний глаз, которые поражают края век и ресницы, вызывают значительный дискомфорт, с трудом поддаются лечению.

Блефарит это двустороннее заболевание, односторонние патологии встречаются редко. Практически каждый случай заболевания имеет инфекционный агент: бактериальный, вирусный, грибковый. Несмотря на это, не относится к группе заразных болезней.

Обычно развивается остро, длится не более одной недели. Но часто острый блефарит приобретает хроническую форму, возвращается к заболевшему человеку с той или иной периодичностью.

Заболеть можно в любом возрасте, даже детском, но большей частью болезнью охвачена возрастная категория от 40 до 75 лет. Примерно каждый третий взрослый имеет симптомы блефарита. Болеют преимущественно женщины.

При несвоевременном или неправильном лечении могут появиться осложнения: халязион, конъюнктивит или кератит.

Описание видов блефарита

Считается довольно изнурительной болезнью, даже если не несёт угрозы жизни, зрению и не имеет осложнений. Больные особенно страдают от болей, ухудшается общее самочувствие, снижается работоспособность.

По локализации различаются несколько разновидностей заболевания:

• Ангулярный или угловой: воспаляется уголок глаза. Чаще болеют подростки. У уголков глаз собирается пенистое вещество, веки покрыты трещинами, язвами, утолщены.
• Передний краевой: поражены только края век у места роста ресниц. К такому типу относятся себорейный, стафилококковый.
• Задний краевой: воспалены глубокие ткани, мейбомиевые железы.

Блефарит классифицируется по симптомам и этиологии.

Воспаления век можно классифицировать по этиологии и симптомам.

Простой

Самые малочисленные симптомы наблюдаются при простом блефарите: он проявляется как обычное воспаление века. Болевых ощущений нет, но зуд сильный, небольшое покраснение конъюнктивы, небольшое расширение мейбомиевых желез. Иногда в уголках глаз наблюдается небольшое скопление беловато-серого вещества.

Рекомендуется тщательно соблюдать гигиену, чтобы предотвратить переход болезни в хроническую форму. Обрабатывать глаза антисептическими средствами: Блефарогелем, Мирамистином. При этой форме будут эффективны промывания глаз отварами лекарственных трав.

Себорейный или чешуйчатый

Веко краснеет, опухает, ощущается сильный зуд. Глазная щель сужена. Развивается светобоязнь, непереносимость ветра, пыли. Основание ресниц усыпано светлыми чешуйками, похожими на перхоть. Глаза быстро устают.

Следует смазывать веки гидрокортизоновой мазью, синтомициновой эмульсией, рыбьим жиром. Эффективны препараты «Искусственная слеза» на основе гиалуроновой кислоты (например, Хилабак).

Хилабак назначают при себорейном или чешуйчатом блефарите.

Язвенный или стафилококковый

Другое название – остиофолликулит. Болеют обычно дети, молодые люди. Обладает сходными признаками с чешуйчатым, но имеет более тяжёлое течение. Боль гораздо интенсивнее, чем при других формах. Края век покрыты твёрдой корочкой, язвами.

Ресницы выпадают вместе с чешуйками, а место роста ресниц заполнено гнойным содержимым. Рост ресниц нарушается, во многих случаях они полностью выпадают. Места нагноения постепенно рубцуются, могут быть завороты век. Процесс распространяется на соседние участки.

Применяются гормональные мази с кортикостероидами, антибиотики. Наиболее эффективны мази с одновременным содержанием дексаметазона и гентамицина или дексаметазона с неомицином, полимиксином.

Мейбомиевый

Появляется в мейбомиевых железах, расположенных внутри хрящевой ткани века. Веки утолщены, покрыты серо-жёлтыми корочками. При лёгком надавливании из-под век выделяется вещество желтоватого цвета. Уголки глаз наполнены гнойно-пенистыми выделениями. Во многих случаях соседствует с конъюнктивитом.

Рекомендован приём таблеток Тетрациклина, Доксициклина внутрь курсом 2-4 недели.

Демодекозный

Другое название – клещевой. Развивается как осложнение демодекоза век. Возбудителем является подкожный клещ демодекс, который обитает в луковичках ресниц. Не каждый носитель демодекоза заболевает блефаритом. Причиной его активизации является снижение иммунитета.

Ихтиоловая мазь назначается в качестве противопаразитарного средства при демодекозном блефарите.

Заподозрить этот вид можно, если болезнь не излечивается при длительной противовоспалительной терапии. Край века сильно уплотняется, на фоне гиперемии кожи чётко видны контуры желёз.

Требуется длительная системная терапия Трихополом, до 1,5 месяцев. Противопаразитарные средства: мази с метронидазолом, цинком, ихтиоловая. Ивермектин является очень популярным препаратом от клеща демодекса.

Эффективен крем Демалан. Сначала края век следует смазать спиртовой настойкой календулы, эвкалипта. Затем закрыть глаза так, чтобы верхнее и нижнее веко были соединены. Мягкими круговыми движениями начать втирать Демалан. Массировать 5-7 минут дважды в день.

Большой осторожности требует применение Амитразина. Это акарицидный препарат, который широко используется в ветеринарии, хорошо зарекомендовал себя при избавлении от клещей. Но использование его для глаз возможно только после посещения врача.

Аллергический

Наблюдается постоянный зуд, веки отёчны, наблюдается слезотечение, светобоязнь, резь, слизистые выделения. Симптомы появляются неожиданно, всегда зависят от воздействия внешних раздражителей органического или неорганического происхождения.

Это могут быть любые вещества, которые не оказывают негативного влияния на большинство людей: лекарства, парфюмерия, пыль, пух или пыльца. Отличительная особенность – появление «аллергического синяка», характерного потемнения кожи век.

Вначале следует устранить контакт с обнаруженным аллергеном. Кроме основного лечения у окулиста аллерголог назначает специальные противоаллергические капли: Лекролин, Аломид. Местно применяют кортикостероидные мази. Внутрь — антигистаминные препараты.

Лекролин назначают при аллергическом блефарите.

Розацеа или угревой

Кожа век покрыта небольшими папулами, узелками красновато-серого цвета, с гнойной верхушкой. Внутри пузырьков находится воздух или мутноватое жидкое вещество. Встречается одновременно с розацеа на коже лица.

При прогрессировании присоединяются ощущения рези, песка в глазах, сухость. Становится трудно моргать, отмечается слезотечение. Требуется комплексное продолжительное лечение у дерматолога, офтальмолога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Блефароконъюнктивит хронический рецидивирующий

Развивается при поражении диплобациллой Моракса-Аксенфельда. Характеризуется покраснением слизистой, краёв век в наружных и внутренних уголках глаз, на коже образуются трещинки, корочки, язвы. Назначаются цинковые мази и капли.

Иногда могут наблюдаться симптомы нескольких видов блефарита одновременно. Такая форма носит название смешанной. При несвоевременном лечении все разновидности блефарита переходят в хроническую форму.

Симптомы

Независимо от причины появления, течения все виды блефарита имеют общие признаки:

У разных видов блефарита есть общие признаки.

• быстрая утомляемость глаз;
• зуд, жжение, тяжесть в глазах;
• чувство инородного тела;
• особая восприимчивость к раздражителям: свету, ветру, пыли;
• отёки, покраснение, утолщение века;
• нарушение чёткости зрения вследствие того, что глаза покрыты слезной плёнкой:
• обильные выделения, гнойный налёт, склеенность ресниц.

Затруднено использование контактных линз, приходится ограничивать время ношения или вообще от них отказаться.

Другие характерные черты блефарита:

• почти всегда присутствуют симптомы конъюнктивита, кератита, мейбомита;
• наблюдается синдром «сухого глаза»;
• появляются ячмень, халязион;
• образуются фликтены, язвы на роговице.

Причины появления

Имеет инфекционное и неинфекционное происхождение, в зависимости от возбудителя заболевания. Причинами возникновения блефарита инфекционного характера являются:

• Грибы и бактерии. В основном – золотистый стафилококк, который поражает волосяные луковицы на ресницах. Болезнь развивается после перенесённых заболеваний или при наличии хронических очагов инфекций: воспаления миндалин, гайморовых пазух, кариозных зубов, кожных заболеваний.
• Клещи демодексы. Почти все люди являются носителями этого клеща, но при снижении защитных сил организма они активизируются, распространяются, вызывают воспаления. Очень часто носителями клещей являются больные сахарным диабетом. Пациенты с диабетической ретинопатией, при которой количество клещей на коже увеличено, находятся в группе риска по заболеванию блефаритом.
• Вирус герпеса, дрожжевые грибы, контагиозный моллюск, некоторые другие бактерии или микробы.

Задний краевой блефарит — одна из серьезнейших форм.

Неинфекционные могут иметь аллергическую, токсическую природу, обычно возникают на фоне кожных или системных заболеваний организма:

• аллергия на растительную пыльцу, средства гигиены, косметику, лекарства;
• контактный дерматит;
• неизлеченные заболевания глаз: близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
• воспалительные процессы век, синдром «сухого глаза».

У большинства людей проявляется аллергия, все люди контактируют с микроорганизмами, но не все заболевают блефаритом. К этому предрасполагают:

• неправильное несбалансированное питание с нарушением содержания витаминов, минералов;
• анемия, снижение иммунитета;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• вредные условия на работе или дома: пыль, дым, антисанитария, нарушение экологии.
• наличие паразитов в организме;
• сахарный диабет;
• кожные заболевания или проявления внутренних болезней;
• туберкулёз, плеврит
• продолжительное воздействие ультрафиолетового излучения: солнце, солярий
• хронические источники инфекции, особенно кариес, афтоз, пульпит.

Блефарит может быть спровоцирован трихиазом (неправильный рост ресниц). В редких случаях болезнь вызвана попаданием на ресницы лобковых вшей.

Лечение традиционными методами

Необходимо упорство, терпение больного и врача при выборе средств из обширного арсенала современных препаратов для проведения длительного, а во многих случаях повторного лечения.

Комплексная и своевременная диагностика заболевания — залог назначения верного лечения.

Диагностика

Тщательная диагностика даёт возможность установить полную картину заболевания для того, чтобы знать, как лечить блефарит. Обследование больного включает:

• опрос;
• осмотр век при помощи щелевой лампы;
• лабораторные исследования соскоба конъюнктивы;
• измерение уровня сахара крови;
• анализ кала для исключения присутствия паразитов;
• проверка остроты зрения, рефракции, аккомодации;
• биомикроскопия: обследование состояния глазного яблока, век;
• консультация и обследование у других специалистов: ЛОР-врача, дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

При подозрении на демодекозный тип заболевания проводится микроскопическое исследование ресниц для определения наличия демодекса. Для определения инфекционной природы заболевания назначается бакпосев соскоба с конъюнктивы.

При аллергической форме требуется консультация аллерголога-иммунолога, проведение аллергопроб.

Проводится дифференциальная диагностика, чтобы отличить блефарит от ячменей, халязионов, некоторых других патологий.

Лечение

Современную методику избавления от блефарита разработал известный российский врач, профессор Майчук Ю.Ф. Его книга «Блефариты: современная лекарственная терапия» стала настольной для всех российских офтальмологов, семейных врачей.

Скорейшего выздоровления при блефарите можно достичь при комплексном и своевременном лечении.

Достижение положительных результатов в борьбе с недугом требует:

• лечения внутренних заболеваний, которые вызвали блефарит;
• устранения хронических инфекций;
• избавления от паразитов.
• соблюдения сбалансированной диеты;
• устранения вредных воздействий дома, на работе, оптимизация санитарно-гигиенических условий;
• использование очков, дополнительного лечения (лазер или аппаратное воздействие).

Наилучшего эффекта можно добиться при одновременном проведении:

• местного лечения мазями, каплями;
• системной терапии;
• массажа век с лечебными кремами;
• физиотерапии: электорофореза, дарсонвализации;
• иммуностимуляции;
• аутогемотерапии.

Очень важен приём витаминных комплексов, правильная работа кишечника во время лечения. Каждый вечер рекомендуется выпивать стакан кефира.

Общее лечение для всех видов блефарита

Препараты с местным антибактериальным действием для устранения симптомов и лечения блефарита:

• гентамициновые капли для глаз (0,3 %);
• эритромициновая или тетрациклиновая мазь (0,5 %);
• линимент хлорамфеникола (0,1 %).

Гентамицин назначается при себорейном блефарите.

Закапывать рекомендуется 5-6 раз в сутки, мази наносить 3-4 раза.

Наиболее распространенные средства:

• капли: Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
• мазь Макситрол.

При наличии гнойников требуется системная антибактериальная терапия:

• Оксациллин;
• Ампициллин с Сульбактамом;
• Амоксициллин с клавулановой кислотой.

При затянувшемся заболевании назначается Тетрациклин (таблетки для приёма внутрь), курсом 1-2 месяца. Тетрациклин устраняет болезнетворную микрофлору, снижает секрецию мейбомиевых желёз. Все лекарственные средства следует применять строго по инструкции по назначению врача.

Немаловажное значение имеют гелевые композиции для нанесения на повреждённые места: Блефарогель, Теагель.

При инфекционно-аллергической форме используют Дексагентамицин, комбинированную мазь с антибиотиком или глюкокортикостероидом.

Если недуг сочетается с симптомами конъюнктивита или краевого кератита, наряду с основным лечением назначают соответствующие глазные капли. При сильном изъязвлении глаз, роговицы применяется Солкосерил, Декспантеол.

Солкосерил назначают при сильном изъязвлении глаз, роговицы.

В редких запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство: при заворотах или выворотах век, для удаления халязионов или проведения пластики. Тяжёлые рубцовые изменения тканей, разрушение слёзных каналов также требуют обращения к хирургу.

Лечение болезни продолжительное и тяжёлое. Длится оно до полного исчезновения симптомов заболевания, после этого лекарства применяют ещё 3-4 недели, чтобы избежать рецидивов.

Очищение и массаж

Первое и основное условие успешного излечения – это тщательное соблюдение гигиены. Ежедневно следует очищать веки влажным тампоном для удаления чешуек, корочек.

Лучше всего применять разведённый детский шампунь. Смоченным тампоном следует проводить от наружных уголков к внутренним. Эта процедура значительно уменьшает риск повторного заражения, появления осложнений.

Для лучшего оттока содержимого слёзных желез требуется очищать их протоки. Для этого несколько раз в день на глаза накладывают теплый влажный компресс: смоченное тёплой водой полотенце на 5-7 минут.

Можно купить специальные блефаросалфетки с экстрактами ромашки, гамамелиса, календулы и зелёного чая для быстрого эффективного очищения век, раскрытия, восстановления секреции мейбомиевых желез. Перед применением салфетку следует смочить тёплой водой, затем наложить на веки на 4-6 минут. Такие компрессы снимают усталость, устраняют синдром сухого глаза.

После этого необходимо:

• Наложить на веки мазь с пенициллином или сульфацилом.
• Закапать раствор сульфацил-натрия.
• Помассировать веки.
• Смазать края век зелёнкой.

Блефаросалфетки могут использоваться для ухода за глазами при блефарите.

Лечение в домашних условиях и народные методы

Народные методы не могут служить основным лечением, они прекрасно дополняют, усиливают эффект лекарственной терапии. Прежде чем лечить блефарит век в домашних условиях, необходимо обратиться к врачу.

Самые популярные методы народной медицины:

1. Блефарит.

• Смазывать края век касторовым маслом и зелёнкой в соотношении 1: 10.
• Алоэ. Листик алоэ измельчить, залить холодной кипячённой водой. Настаивать 12 часов. Использовать для промывания глаз.
• Настой чабреца или календулы с ромашкой. Снимает воспаление.

2. Аллергический блефарит. Закапывать свежий сок клевера.
3. Демодекозный блефарит. Наносить на глаза пенку хозяйственного мыла. Через пару минут смыть водой, смазать веки вазелином.
4. Язвенный. Настой чистотела. После промывания смазывать веки розовым маслом.
5. Себорейный. Смазывать поражённые участки репейным маслом на ночь.
6. Покраснение, усталость глаз при работе у компьютера, ощущение песка в глазах. Применяется сок каланхоэ. Капать 3 раза по 1-2 капле.
7. Слипание век. Примочки из сырого протёртого картофеля 2-3 раза в день.
8. Покраснение глазного яблока. Выжать сок свежего укропа. Делать примочки на 30 минут.
9. Слезоточивость. Отвары тмина, подорожника, цветков василька или очанки. Закапывать утром и вечером.
10. Усталость глаз. Заварить 1 ст. ложку листьев подорожника стаканом кипятка. Через полчаса сделать примочки.
11. Зуд глаз. Залить 1 ч. л. сухих цветков ландыша, настоять 30 минут, процедить. Сделать примочки на 15-20 минут, 2 раза в день. Курс 2 недели.
12. При болях и зуде глаз следует делать примочки из чайных пакетиков. Одинаково полезны зелёный и чёрный чай.
13. Настой для внутреннего применения. Взять по половине ложки ромашки, календулы, залить стаканом кипятка. Настоять 15 минут. Пить по 1/ 3 стакана до еды до избавления от болезни.

Лечение блефарита лекарственными травами дома не даёт особого эффекта, если не сопровождать его медикаментозной терапией.

Народные средства помогут быстрее вылечить блефарит.

Различия в лечении у детей и взрослых

Болеют чаще всего пожилые люди и маленькие дети. Это имеет своё объяснение. Блефарит развивается на фоне ослабления защитных сил организма, которое можно наблюдать в обеих возрастных группах.

У детей иммунитет находится в фазе становления, а у людей старшего возраста наблюдаются сбои в работе иммунной системы из-за наличия хронических заболеваний организма. У детей кожа вокруг глаз слишком тонкая, клетчатки, подкожного жира мало, поэтому эта часть тела уязвима для патогенных микроорганизмов.

Ребёнок очень часто заболевает на фоне активизации золотистого стафилококка. В остальном не наблюдается особых отличий в диагностике, методах терапии, лекарственных средствах, которые используются.

Обычно детский организм легче справляется с недугами. При своевременном лечении возможно полностью избавиться от болезни.

Лечение женщин при беременности, во время кормления имеет свои особенности. Причины возникновения, течение, симптомы при беременности ничем не отличаются от других случаев. Но лечение требует тщательного соблюдения рекомендаций врача.

Для лечения можно использовать:

• увлажняющие тампоны для очищения, увлажнения век;
• местные антибактериальные средства: мази, крема.

Лекарства подбираются так, чтобы не навредить ребёнку и матери. Следует отказаться от антибиотиков, противовоспалительных средств для внутреннего применения.

Для лечения блефарита у детей выбираются более мягкие медицинские препараты.

Профилактика

Блефарит не относится к особо тяжёлым заболеваниям. Прогноз лечения обычно благоприятный. Для того, чтобы не заболеть вновь, человек должен соблюдать некоторые правила:

• принимать витамины;
• вести здоровый образ жизни, закаливаться;
• использовать только качественную косметику, ограничить использование туши, так как химические вещества в её составе могут раздражать веки;
• следить за чистотой контактных линз: при появлении зуда или дискомфорта проконсультироваться с врачом;
• не тереть глаза руками;
• выявить и вылечить все хронические заболевания;
• устранить очаги инфекции;
• пролечить все имеющиеся заболевания глаз, исправить аномалии рефракции;
• избегать контакта с аллергенами;
• улучшить свои условия проживания.

Хотя считается, что эта болезнь не может передаться от человека к человеку, но клещом демодексом можно заразиться при пользовании чужими средствами гигиены, постельным бельём.

Следует строго соблюдать гигиену, не пользоваться чужими вещами, предметами гигиены. Иметь личное полотенце, подушку, чаще менять наволочки.

При блефарите или для его профилактики следует строго соблюдать гигиену.

Общие рекомендации по гигиене век

В первую очередь следует беречь глаза от перенапряжения, придерживаться режима при работе у компьютера. Во время работы делать перерывы через каждые 40 минут для отдыха глаз. Проводить 5-минутную гимнастику для глаз несколько раз в день.

Кроме этого соблюдать следующие правила:

• При чтении, работе с мелкими предметами обеспечить хорошее освещение, свет должен падать слева.
• Свет должен хорошо освещать, но не резать глаза.
• Не следует читать в транспорте.
• При ярком солнечном свете носить тёмные очки.
• Не тереть глаза, использовать чистый носовой платок или салфетку.
• Оберегать глаза от травм, при работе с опасными предметами, пылью, опилками использовать защитные очки.
• При наличии ветра не допускать игр в песочнице.

Необходимо обеспечить глаза витаминами и микроэлементами. В пищу следует употреблять продукты с высоким содержанием витаминов А и D: сливочное масло, рыбу, печень говяжью, яичный желток.

Провитамин А содержится в моркови, абрикосах, болгарском перце, листовом салате. Рекомендуется пить пивные дрожжи, как незаменимый источник витаминов группы В.

У израильских врачей есть правило: «Каждого пациента с блефаритом нужно спросить о сопутствующих заболеваниях». Болезнь возникает на фоне некоторых системных патологий: сердца, сосудов, гормональных нарушений.

Некоторые целители и врачи уверены, что проблемы с глазами относятся к психосоматическим заболеваниям. Израильские учёные также выяснили, что эта болезнь поражает в основном жителей больших городов или людей с низким социально-экономическим уровнем.

А эти две группы наиболее подвержены стрессам, нервным перегрузкам. Поэтому при лечении и профилактике недуга немаловажное значение имеет психологическое состояние больного. Следует обратить внимание на душевное состояние пациента, устранить источники стрессов. Желательны консультации психолога.