Коррекция близорукости: мир новыми глазами после операции

Операция — самый действенный способ коррекции близорукости

Миопия – это огромный дискомфорт, боли которого не испытать людям с нормальным зрением. Жизнь в очках и линзах накладывает на человека определённые рамки и закрывает доступ ко многим видам физической деятельности. Вылечить близорукость без операции пока невозможно. Прогрессирующая миопия не остановится перед медикаментами и упражнениями, а со временем может привести к полной слепоте. Если человек решил навсегда вычеркнуть из своей медицинской карты диагноз «близорукость», операция на глаза – это единственный шанс взглянуть на мир по-новому, без стёкол.

Спасение глаз: что нужно знать?

Современная медицина способна восстановить даже миопию больших диоптрий, но вмешательство должно быть своевременным. По мере развития близорукости внутри глазного яблока могут появиться патологии, при которых коррекция зрения осложнена или исключена:

• амблиопия;
• косоглазие;
• кровоизлияния в сетчатку;
• отслойка сетчатки;
• катаракта;
• изменение формы глазного яблока;
• нарушение кровоснабжения внутри глаза.

Данные осложнения встречаются при высокой степени миопии, однако при слабой и средней степенях их развитие также не исключено. Поэтому, прежде чем хирурги прикоснутся к глазам пациента, он должен пройти полное обследование, назначенное офтальмологом, который вынесет вердикт: можно ли вылечить близорукость. Одна жалоба «плохо вижу» не служит поводом для немедленного назначения операции на глаза. Нюансы каждого глазного яблока важны для успешного итога операции. В противном случае надежда на чудеса может обернуться раскаянием. После обследования становится ясно, как вылечить близорукость у конкретного человека, будут ли вовлечены в операцию роговица или хрусталик.

Коррекция миопии считается косметической процедурой, поскольку абсолютных показаний к восстановлению зрения при близорукости офтальмологи не дают. Это личное решение пациента, который хочет жить комфортной жизнью и видеть не только вблизи.

Человек, решивший исправить зрение, как правило, идёт на серьёзный риск, но в то же время имеет большие шансы на положительный, долговременный результат.

Виды и назначение операций

В зависимости от состояния глазных яблок и степени миопии пациенту может быть предложена определённая операция при близорукости:

1. Передняя радиальная кератотомия. Назначается при рефракции 0,5 – 6 диоптрий, но при значении ниже 1,5 пациент рискует получить избыточную коррекцию, ведущую к дальнозоркости. Если близорукость осложнена астигматизмом, хирург использует разные виды кератотомии, чтобы скорректировать оба недуга.
2. Лазерный кератомилёз (известное название «ЛАСИК»). Назначается при рефракции выше 6 диоптрий.
3. Фоторефракционная кератэктомия. Применяется для пациентов, имеющих менее 6 диоптрий.
4. Замена хрусталика. Назначается при осложнённой миопии до 20 диоптрий.

Операции на устранение дальнозоркости бывают разными. Всё зависит от степени заболевания.

Передняя радиальная кератотомия

ПРК призвана излечить больного от астигматизма и исправить близорукость. В процессе задействован самый сильный оптический участок глаза – роговица, на периферию которой хирург накладывает радиальные надрезы. За счёт этого центр роговицы уплотняется. Чем выше миопия, тем больше потребуется надрезов.

Перед операцией глаз пациента обезболивают и обеззараживают специальными каплями. Наносится маркировка планируемых надрезов и рассчитывается их глубина, после чего хирург производит рассечения алмазным ножом. Давление внутри глаза способствует набуханию и утончению роговицы в области надрезов.

Осложнения радиальной кератотомии:

• боль, которую снимают современные капли-анальгетики;
• дискомфорт, немного ослабляемый повязкой на глазу;
• воспаление, для профилактики которого пациент принимает специальные препараты после операции;
• спайки между роговицей и радужкой, в результате которых жидкость может долго стоять в передней полости глаза, что приведёт к глаукоме;
• эндофтальмит, который очень опасен и может привести к слепоте;
• покрытие роговицы грубыми рубцами;
• риск будущего разрыва утончённой роговицы, особенно у пожилых пациентов;
• сдвиг рефракции к показателям дальнозоркости, который часто случается у пациентов после 40 лет, либо после использования металлических лезвий для надрезов.

Противопоказания:

• беременность;
• сахарный диабет;
• прогрессирующая миопия;
• слишком тонкая роговица;
• психические заболевания у пациента;
• воспаления и травмы глаз.

По результатам многолетних наблюдений ПРК имеет нестабильный эффект. Через 10 лет многие пациенты получали дальнозоркость. Но сегодня хирурги успешно проводят докоррекцию с использованием лазерных технологий.

ПРК призвана вылечить пациента от астигматизма и исправить близорукость.

Лазерный кератомилёз

Лазерная коррекция близорукости является самой предпочитаемой формой операции, но после офтальмологического обследования она разрешается не всем пациентам.

В процессе операции тонкий диск роговицы срезается лазером. Внутренний слой определённой толщины обтачивается, и верхушка возвращается на место.

Операция проходит под местным наркозом, помимо которого пациенту вводят и кровезамещающий препарат. Веки отгибаются блефаростатом, зрачок расширяется. Хирург измеряет внутриглазное давление пациента, после чего наносит на глаз маркировку. Луч лазера выкраивает круглый лоскут (диск), который отгибается, и под ним вырезается небольшой слой. Затем диск пришивается на место сплошным швом. В конъюнктиву вводится антибиотик. Роговица плотнеет, и рефракция меняется в пользу пациента.

Осложнения кератомилёза:

• видный дефект эпителия;
• множественное воспаление вокруг пришитого лоскута, которое проходит спустя 5 дней после процедуры;
• инфекция или язва роговицы;
• конъюнктивит;
• грубые рубцы на роговице;
• «сухой глаз»;
• неправильный расчёт рефракции, который приводит к недокоррекции или перекоррекции;
• боль, которая самостоятельно проходит в течение 3-4 часов;
• светобоязнь (первые сутки после операции);
• невозможности видеть вблизи в первую неделю после процедуры.

Противопоказания:

• нарушение функций роговицы или сетчатки;
• возраст младше 21 года, при котором всё ещё идёт процесс формирования глазного яблока;
• прогрессирующая миопия (для проведения операции нужен год без изменений в рефракции);
• беременность, период лактации (в это время организм испытывает гормональный дисбаланс, влияющий на зрение).

Лазерный кератомилёз имеет много положительных отзывов от пациентов. Операция подразумевает быструю реабилитацию (несколько дней), и исправление даже сильной близорукости происходит уже в течение нескольких часов после выхода из операционной. К плюсам данной операции относится и возможность корректировать сразу оба глаза без перерыва. Сама процедура безболезненна и не оставляет травм.

Лазерный кератомилёз имеет много положительных отзывов от пациентов.

Фоторефракционная кератэктомия

От предыдущего метода ФРК отличается только тем, что во время операции хирург изменяет форму роговицы.

Пациент получает обезболивающие капли в глаз, затем хирург вставляет в веки расширитель, чтобы исключить моргание во время процедуры. Больному нужно постоянно смотреть на точку света в специальном приборе для того, чтобы глаз держался по центру. Верхний роговичный слой срезается лазером, после чего хирург отделяет от роговицы эпителий, моделирует её форму и возвращает на место. Операция хороша тем, что лазер не задевает важные глазные структуры, такие как хрусталик, сетчатка и стекловидное тело. Точность луча высока, риск осложнений минимален.

Самые частые симптомы, которые происходят с пациентом в первый день после лазерной коррекции зрения:

• сильная боль, с трудом снимаемая анестетиками, но не представляющая опасности (проходит самостоятельно и внезапно);
• обильное слезотечение, в ходе которого пациент на эмоциях начинает плакать по-настоящему, а острая глазная боль только усиливает рыдания;
• боязнь света (пациент прячется под толстым одеялом, поскольку любой источник свечения причиняет глазам большой дискомфорт);
• невозможности видеть вблизи первые 6-7 дней после операции.

В остальном осложнения данной операции аналогичны тем, что возникают после кератомилёза. Доктора назначают специальную вспомогательную терапию, которая в течение 2 месяцев полностью реабилитирует пациента. Первые две недели рекомендуется носить очки от солнца, имеющие специальную защиту от ультрафиолета.

Пациентам не стоит боятся ФРК. Процедура отличается только тем, что во время операции хирург изменяет форму роговицы.

Замена хрусталика

Замена хрусталика при близорукости (может называться также УПХ – удаление прозрачного хрусталика) назначается, если имеются противопоказания к проведению лазерной коррекции. Операция длится в среднем сорок минут и делится на 2 этапа:

1. Разрушение и извлечение хрусталика.
2. Замена его искусственной линзой.

Пациенту под местным обезболиванием производят тонкий разрез внешней оболочки глаза. Затем хирург вводит через полученный тоннель тонкую ультразвуковую иголку, которая разрушает (дробит) хрусталик. Затем остатки отсасываются через канал.

В нетронутую капсулу хрусталика с помощью тонкой трубки вводится свёрнутая искусственная линза. Внутри она разворачивается и распределяется по всей капсуле. Эта линза впоследствии будет играть роль хрусталика. Зашивать прокол нет необходимости. Хирург промывает пациенту глаз и накладывает повязку, которую можно убрать через 1-2 недели.

Осложнения замены хрусталика:

• вторичная катаракта;
• повышение внутриглазного давления;
• отёк роговицы;
• послеоперационный астигматизм;
• смещение искусственной линзы.

Противопоказания:

• маленькое глазное яблоко, при котором невозможно провести необходимые манипуляции;
• воспалён зрительный нерв;
• отслойка сетчатки.

В целом, пациенты очень хорошо переносят операцию по замене хрусталика. Реабилитация также проходит успешно. Операция не доставляет боли или опасности в ходе её проведения. Вскоре зрение успешно восстанавливается.

Единственная трудность реабилитации может заключаться в особых рекомендациях для пациентов:

• ограничить наклоны туловища в первую неделю после операции;
• по возможности спать только на спине в течение 2 недель;
• примерно месяц не помещать бассейны, бани, сауны;
• не заниматься активной физической деятельностью и не поднимать тяжести до тех пор, пока глаз полностью не восстановится.

Цена нового взгляда на мир

Зрение – самое ценное, что дала человеку природа. Поэтому пациентов волнует вопрос: сколько стоит операция? Расценки могут варьироваться в зависимости от степени миопии, от каждого отдельного случая, прописанного в заключении офтальмолога. Средние цены операции на глаза при близорукости:

• Передняя радиальная кератотомия – 6000 – 40000 рублей.
• Лазерный кератомилёз – 28000 – 80000 рублей.
• Фоторефракционная кератэктомия – 28000 – 100000 рублей.
• Замена хрусталика – 25000 – 150000 рублей.

Лечение близорукости без операции когда-нибудь станет реальностью. А сейчас всё больше людей решаются доверить свои глаза профессиональным хирургам, которые способны вернуть в жизнь все границы и краски этого мира.