LASIK, или Как корректируется дальнозоркость

Глаз человека – непростая многокомпонентная оптическая система. Любой сбой её работы не просто вызывает неудобство, но и способен резко снизить качество жизни. Диагноз «гиперметропия» (дальнозоркость) ставится более 30% людей в возрасте от 19 до 25 лет. Современная медицина способна освободить их от необходимости всю жизнь носить очки или линзы. Сегодня дальнозоркость прекрасно корректируется методами лазерной хирургии.

Несколько фактов о дальнозоркости

Человек способен видеть окружающий мир только потому, что от предметов отражается свет. Глаз улавливает отражённые лучи и заставляет их фокусироваться на сетчатке. Информация по зрительному нерву идёт в мозг, и тот формирует образ.

По своей сути, дальнозоркость у человека – это слабая рефракция глаза. Этот термин в офтальмологии означает положение фокуса схождения лучей света по отношению к сетчатке. В здоровом глазу он расположен строго на сетчатке. В дальнозорком – за ней. Изображение фокусируется в «отрицательном пространстве». Именно поэтому при гиперметропии человек лучше видит вдаль: отраженные от удалённого объекта лучи, достигая сетчатки, имеют меньший угол схождения.

Причины такого изменения рефракции могут быть разными:

• наследственная короткая передне-задняя ось глаза;
• недостаточная кривизна роговицы глаза;
• плотность хрусталика выше нормы;
• его преломляющая сила ниже нормы;
• комбинация этих факторов.

Особое коварство гиперметропии в том, что она часто протекает скрытно. У человеческого глаза, особенно в молодом возрасте, большой резерв аккомодации. Цилиарная мышца исправно растягивает и сжимает хрусталик, приспосабливая его кривизну к анатомическим особенностям глаза. Человек с компенсированной дальнозоркостью может ничего не подозревать о нарушении, пока не возникнут его явные симптомы:

• высокая утомляемость глаз;
• слезотечение и покраснение;
• ухудшение зрения вблизи и в средней зоне;
• нечёткость зрения;
• двоение изображения;
• головные боли.

Одним из симптомов дальнозоркости могут быть частые головные боли

Если упустить время и не корректировать зрение, развивается тяжёлая степень дальнозоркости, при которой может возникнуть «синдром ленивого глаза» и косоглазие.

Диагностика дальнозоркости

Диагноз ставится врачом-офтальмологом на основании полного обследования пациента. Без этого невозможна полноценная коррекция гиперметропии. В основном используются следующие методы:

После постановки диагноза врач-офтальмолог знакомит пациента со способами лечения дальнозоркости, учитывая степень тяжести заболевания, наличие осложнений, возраст и образ жизни больного. Если нет противопоказаний, может быть назначена коррекция гиперметропии с помощью лазера.

Следует различать гиперметропию и пресбиопию (возрастную дальнозоркость). Пресбиопия связана с естественными процессами старения глаза и последовательно развивается у людей в возрасте от 40 до 65 лет. Методы её лечения имеют свою специфику. Если же к возрастной дальнозоркости присоединяется катаракта, может потребоваться замена хрусталика на интроокулярную линзу (ИОЛ).

Пресбиопия развивается у людей в возрасте от 40 до 65 лет

ИОЛ – это искусственный хрусталик, который устанавливается пациенту вместо природного. Интраокулярные линзы бывают мягкими и жёсткими. Мягкая способна сгибаться, поэтому имплантация этого типа ИОЛ делается через маленький «прокол» (2-3 мм). Большинство пациентов получает чёткое зрение уже на другой день.

Лазерная коррекция: за и против

Несмотря на то, что исправление рефракции методами лазерной хирургии даёт стопроцентный и наиболее стойкий результат, оно является всё-таки оперативным вмешательством. Это значит, предложено такое лечение может быть строго по показаниям при отсутствии противопоказаний.

Детям до 18 лет лечение гиперметропии лазером не назначают.

LASIK: подготовка и ход операции

Чаще всего лазерная коррекция зрения при дальнозоркости производится по методу интрастромального кератомиелёза (LASIK). Операцию проводят амбулаторно. Врачу понадобятся результаты следующих обследований:

• общий анализ крови;
• анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты и реакция Вассермана;
• электрокардиограмма.

Также потребуется подготовить глаза, чтобы роговица приобрела естественную форму. Для этого за неделю до процедуры прекращают носить мягкие линзы и за две недели – жёсткие. За два дня воздерживаются от употребления алкоголя, не пользуются косметикой. В день операции нужно вымыть волосы и лицо и явиться в клинику, захватив сменную обувь, одежду и солнцезащитные очки.

Врачу перед операцией, в первую очередь, понадобятся результаты общего анализа крови

Главное, что должен сделать пациент во время коррекции, – максимально успокоиться и расслабиться. Несколько минут придётся неподвижно смотреть на зелёную точку, не двигая глазным яблоком. Сама операция длится около 5 минут на каждый глаз, проходит под местной анестезией по такой схеме:

1. На лицо накладывается салфетка с вырезом, которая ограничивает операционное поле. Веки обрабатываются антисептическим раствором и фиксируются расширителем.
2. Глаз промывается физраствором. Безопасными чернилами на роговицу наносится разметка. Глазное яблоко дополнительно фиксируется специальным вакуумным кольцом. На этом этапе важно спокойствие пациента и неподвижность.
3. С помощью микрокератома поверхностный слой роговицы частично отделяется. Фиксирующее кольцо снимается.
4. Срезанный лоскут отгибается в сторону, наподобие крышечки. Стерильным тампоном впитывается лишняя жидкость.
5. Лазером испаряется часть стромы роговицы.
6. Лоскуток роговицы помещается на место по разметке, промывается стерильной водой и разглаживается. Лишняя жидкость удаляется тампоном и на глаз накладывается бандажная линза.

Главное, что должен сделать пациент во время лазерной коррекции, – успокоиться и расслабиться

После операции пациенту будет предложено задержаться в клинике на 2-3 часа, после чего офтальмолог сделает контрольный осмотр и подскажет, какой препарат применять для профилактики инфицирования.

В 80% случаев улучшение зрения после лазерной коррекции наступает в течение нескольких часов.

Реабилитационный период и результат

Общая продолжительность восстановительного периода – около трёх месяцев. Результат операции во многом зависит от изначальной тяжести заболевания. Примерно у 30% пациентов зрение восстанавливается полностью.

В первые часы после операции может наблюдаться светочувствительность, слезотечение, ощущение соринки и незначительные боли в прооперированном глазу. Рекомендуется некоторое время носить солнцезащитные очки. Трогать или тереть глаз ни в коем случае нельзя. В течение первых дней следует воздерживаться от умывания, мытья головы, использования косметики, приёма алкоголя, курения.

На несколько недель нужно отказаться от работы за компьютером, ношения линз, плавания, контактного спорта и вождения автомобиля в ночное время. Избегать любого перенапряжения или травмы глаза.

В первые часы после операции может наблюдаться слезотечение

В некоторых случаях после лазерной коррекции могут появляться осложнения:

• эрозия роговицы;
• кератит;
• синдром сухого глаза;
• кератотонус;
• гиперкоррекция;
• неправильный астигматизм.

Чтобы избежать неприятных последствий, во время периода реабилитации необходимо регулярно показываться врачу. Он сможет оценить эффективность лечения и принять меры, если возникнут осложнения.

Частота осложнений при лазерной коррекции зрения по методу LASIK не превышает 5%.

Решаясь избавиться от дальнозоркости с помощью лазера, стоит взвесить все плюсы и минусы. К достоинствам методики можно отнести безболезненность и непродолжительность операции, высокую эффективность и длительный результат. Из недостатков следует отметить вероятность осложнений и необходимость оплачивать процедуру самостоятельно. Полисом ОМС лазерная коррекция зрения не предусмотрена, но работающие граждане могут воспользоваться возможностью получить налоговый вычет.