Эпиретинальная мембрана глаза как патологические состояние в офтальмологии

Эпиретинальная мембрана глаза (ЭРМ) — это патологическое рубцовое образование на сетчатке. Нарушение зрения не происходит до тех пор, пока такое мембрана не приобретет жесткую и широкую форму. В таком случае сетчатка отекает и разрывается. Это заболевание характерно для людей пожилого возраста, развивается достаточно длительное время. Несвоевременное лечение эпиретинальной мембраны глаза грозит потерей зрения. Рассмотрим патологию более подробно.

Причины

Исходя из анатомического строения глаза, в центре сетчатки находится макулярный участок, который связан с эпиретинальным мембранным слоем. Именно разрастание последнего приводит к развитию заболевания. В данном случае в области сетчатки образовывается рубец, который со временем разрастается, вызывает складки и морщины в глазу. Как правило, к основным причинам развития такой мембраны относятся:

• хронические офтальмологические заболевания (ретинопатия вследствие сахарного диабета, разрыв сетчатки, образование тромбов в кровеносных сосудах глаза и др.);
• воспаления и кровоизлияния в глазу;

Но, к сожалению, природа развития заболевания неизвестна. Разрастанию мембраны подвержены следующие категории пациентов:

• после проведения офтальмологической операции, в результате которых образовываются рубцы;
• с патологическими процессами в кровеносных сосудах глаз;
• с гипертоническими заболеваниями;
• с травмами одного из глаз;
• с данным заболеванием в левом или правом глазу.

Причины появления патологии до конца не изучены.

Симптомы

Основными признаками разрастания эпимакулярной области считаются:

• резкое ухудшение зрения;
• двойственность в одном из глаз;
• «пелена » перед глазами.

Как правило, вначале поражается один глаз. Если лечение эпиретинальной мембраны глаза не проводится своевременно, то болезнь переходит и на второй.

Существует понятие первичной и вторичной степени заболевания. Как правило, первичная форма протекает в латентной фазе длительное время. При прогрессировании разрастания мембраны у пациента может появиться отечность на глазу. Если произошел разрыв сетчатки глаза, больной может жаловаться на появление черных пятен перед глазами. Самым поздним проявлением считается отеки тракций макулы в глазу. В данном случае хирургическое вмешательство неизбежно.

При появлении отеков тракций макулы в глазу при эпиретинальной мембране глаза операция неизбежна.

Диагностика

Диагностировать разрастание мембраны можно при осмотре у врача-офлальмолога, который проведет офтальмоскопию, ультразвуковое и другие обследования обоих глаз пациента.

Визуализация с помощью офтальмоскопии помогает установить заболевание благодаря характерному блеску мембраны, поэтому оно еще носит название «целлофановая ретинопатия».

Если у пациента диагностируют сопутствующие офтальмологические заболевания в виде катаракты или помутнения, то в качестве дополнительной диагностики проводят ультразвуковое исследование. Именно благодаря нему можно выявить образование гипоэхогенного типа, установить его плотность и размеры.

При отечности глаз проводят флуоресцентную ангиографию, которая помогает выявить возможные изменения в мембране, наличие тромбов и других аномальных процессов в сетчатке глаза.

Для того чтобы установить, насколько пациент потерял зрение проводят визометрию, также обязательным условием является измерение внутриглазного давления. Важно отметить, что заболеванию подвержены в равной степени, как мужчины, так и женщины.

Эпиретинальная мембрана глаза в равной степени возникает у мужчин и женщин.

Лечение

При постановке такого диагноза пациентов интересует, надо ли удалять эпиретинальную мембрану. Какие могут быть последствия для глаза, как делается операция? В большинстве случаев врачи рекомендуют удалить эпиретинальную мембрану. Однако стоит отметить, что хирургическая операция проводится только в случае сильного ухудшения зрения и возможности развития осложнений. Самым популярным методом является витреэктомия, во время которой устраняют стекловидное тело и участки разрастания мембраны.

Удаление эпиретинальной мембраны без витрэктомии невозможно. После удаления стекловидного тела происходит иссечение участка мембраны, сетчатка глаза освобождается, и пациент начинает лучше видеть. Данная операция не сложная, выполняется под местной анестезией, в этот же день больного отпускают домой. После операции пациенту обязательно назначают специальные противовоспалительные и противомикробные глазные капли, которые помогают снять отек и возможный воспалительный процесс в период реабилитации.

Важно отметить, что удаление стекловидного тела происходит при условии наличия собственного хрусталика в глазу пациента. Если хрусталик инородный, то проводят и его удаление для предотвращения развития адгезивных процессов. Можно ли делать коагуляцию сетчатки после иссечения рубцового участка на мембране? Да, лазерная коагуляция помогает укрепить стенки сетчатки и улучшить процесс заживления.

Важно отметить, что такой вид хирургического вмешательства достаточно дорогостоящий и выполняется не во всех клиниках. Положительный результат наблюдается у 80% пациентов, восстановление зрения после удаления эпиретинальной мембраны происходит в среднем на 20 %.

Лазерная коагуляция позволяет улучшить зрения после лечения эпиретинальной мембраны на 20%.

Если рубцовый участок на мембране длительное время не дает о себе знать и не причиняет сильного дискомфорта для пациента, то ему назначают специальный курс препаратов для местного лечения заболевания.

Народные методы могут привести к полной потере возможности видеть. Поэтому врачи категорически запрещают проводить лечение народными средствами, особенно на поздних стадиях развития рубцового образования.

Возможные осложнения

Как правило, операция по удалению участков мембраны не вызывает осложнений, в редких случаях возможно развитие:

• инфекционных заболеваний (при неправильном соблюдении послеоперационного режима);
• скачке давления в глазу, особенно это характерно для гипертоников;
• небольшие кровоизлияния в область сетчатки;
• развитие катаракты.

Повторное разрастание эпиретинальной мембраны возможно лишь у 10% прооперированных пациентов.

Мер профилактики заболевания не существует, однако рекомендации врачей носят следующий характер:

• важно контролировать развитие сахарного диабета в организме;
• регулярно следить за скачками артериального давления;
• проводить лечение и профилактику воспалений в глазах;
• избегать травмирования глаз;
• сдавать кровь на уровень свертываемости;
• регулярно посещать офтальмолога, это особенно касается людей пожилого возраста.

Разрастание эпиретинальной мембраны достаточно серьезное офтальмологическое заболевание, несвоевременное лечение может привести к разрыву сетчатки и полной потере зрения. При первых неприятных симптомах необходимо обратиться к окулисту, который проведет тщательную диагностику и назначит схему лечения. После хирургического удаления рубцового участка на мембране возможно восстановление зрения на 20%. Исход таких операций в 80% случаев носит положительный исход.