Загрузка...Ретинитом называется процесс внутреннего воспаления сетчатки глаза, при котором на ней образуются рубцы. Помимо непосредственно сетчатки глаза, инфекция распространяется на сосудистую оболочку глаза, называемую «хориоидея». Поэтому данное заболевание часто называют ретинохориоидитом или хориоретинитом. Существует еще такая болезнь как ретинопатия. Ее отличие от ретинита в том, что воспаления нет, и она проходит безболезненно.
Оглавление
Причины, по которым возникает ретинит
Главной причиной, по которой возникает воспаление сетчатки глаза, является занесение инфекционного очага. В качестве таких очагов выступают стафилококки, пневмококки и стрептококки. Помимо них ретинит могут вызвать токсины, попавшие в общий кровоток.
У ретинита существует большое количество форм. Все эти формы можно условно разделить на две группы: эндогенные и экзогенные (вызванные внутренними или внешними факторами).
К экзогенным относятся:
- солнечный ретинит;
- травматический ретинит;
- постоперационный ретинит.
К эндогенной группе относятся:
- инфекционный ретинит (туберкулезный, сифилитический, стафилококковый, лепрозный, вирусный, герпетический и так далее);
- виды ретинитов, идущие бок обок с заболеваниями системного характера (например, диабетический, ВИЧ или лейкемический). Пример: хориоретинит.
- ретиниты, причины которых не ясны (экссудативные, опоясывающие и т.д.). Самый яркий пример этого типа: ЦСХ (центральная серозная хориоретинопатия).
С точки зрения распространения ретиниты делятся на три вида:
- диссеминированный;
- диффузный (нейроретинит);
- локально ограниченный.
Нейроретинит это воспаление глазного нерва и глазной сетчатки одновременно, в результате нарушения работы головного мозга.
Инфекционный ретинит делится на подвиды в зависимости от возбудителя.
Существуют и отдельно стоящие типы воспаления сетчатки глаза. Такими типами принято считать:
- пигментный ретинит глаза;
- болезнь Коатса (ретинит Коатса);
- цитомегаловирусный ретинит (ЦМВ).
Эти типы ретинитов являются довольно распространенными и их необходимо рассмотреть более подробно.
Пигментный ретинит. Симптомы и лечение
Пигментный ретинит глаза (ПР) — это заболевание передающееся по наследству. Клетки палочек и колбочек, выполняющие роли фоторецепторов, постепенно погибают и, как следствие, больной постепенно теряет зрение. Эта болезнь может проявляться в различных формах. Частными случаями этих форм являются синдром Рефсума, Барде-Бидля, Лебера, Ашера и др.
Симптоматика данного заболевания напрямую зависит от того, какие именно рецепторы были поражены. Чаще всего первыми погибают палочки, находящиеся на наружной оболочке глаза, а в связи с тем, что они отвечают за периферийное и ночное зрение, то первой наступает ночная слепота. В том случае если первыми подверглись разрушению колбочки, то теряется резкость зрения и способность различать цвета, а вместе с тем нарушится и пигментация.
Пигментный ретинит глаза проявляется, как правило, у людей молодого возраста. Заболевание носит прогрессирующий характер, и степень скорости его развития зависит от индивидуальных особенностей организма. Большинство людей, страдающих этой болезни, уже к 40 годам теряют до 70ти градусов области зрения при норме в 90.
Пигментный ретинит передается по наследству и проявляется у людей до 40 лет.
Наследоваться данный тип заболевания может различными путями. Один из путей аутосомный, точнее аутосомно-рецессивный. Он характеризуется тем, что при отсутствии проявления гена у родителей, ребенок может стать жертвой данного заболевания с вероятностью 25%. Еще одним путем наследования выступает аутосомно-доминантный. В данном случае заболевание наследуется от одного из родителей, у которого оно так же проявлялось. Вероятность получения ребенком этого гена в данном случае равна 50%. Последним типом (или моделью) наследования является Х-сцепленный тип. Носителем гена, подвергшегося мутации, является мать. И ребенок унаследует этот ген у нее с той же 50% вероятностью.
В тех семьях, где хотя бы у одного из членов семейства была диагностирована данная болезнь нужно внимательно отнестись к своему зрению. Каждому члену семьи следует обратиться к опытному специалисту (офтальмологу), профилем которого является диагностика и профилактика данного недуга. Если ему удастся своевременно распознать характерные симптомы, то потери зрения можно будет избежать, хотя бы частично.
Ситуация усугубляется тем, что как такового лечения этого наследственного заболевания, кроме достаточно экспериментального варианта с имплантированием стволовых клеток, не существует. Однако иногда больные люди прибегают к использованию БАДов (биологически-активных добавок). Но никакой гарантии положительного эффекта этот народный способ не дает и не является решением. Бады используют при пигментном ретините отчаявшиеся люди, и единственное чем они могут помочь — это так называемым эффектом плацебо. Еще одним весьма спорным способом лечения являются препараты ЭРГОС и Эро-лайф, но с его применением нужно быть осторожным, в связи с побочными эффектами. Кроме того, эти препараты больше предназначены для терапии эректильной дисфункции.
Пигментный ретинит наследоваться может аутосомно-рецессивным или аутосомно-доминантным путем.
Цитомегаловирусный ретинит. Симптомы и лечение
Этот тип заболевания обусловлен воспалительным процессом сетчатки глаза. Группой риска данного заболевания являются люди со слабым или подорванным иммунитетом. Непосредственной причиной болезни является цитомегаловирус (он же вызывает цитомегалию), который довольно сложно поддается диагностике.
Симптомы при цмв-ретините таковы:
- боль в глазах;
- зрение становится мутным;
- некомфортные ощущения при контакте солнечного света с глазом;
- краснота глаз и слепота;
- простейшие световые галлюцинации.
Для диагностики рекомендуется применять гистологические анализы (изучение глазного дна). В случае, если диагностировать на 100% не получилось, нужно принять валганцикловир и отправиться специализированное учреждение, где есть оборудование для более точных исследований.
Цитомегаловирусный ретинит возникает из-за наличия в организме цитомегаловируса.
После получения диагноза нужно немедленно начинать лечиться. Занимается данным заболеванием глазной иммунолог. Назначается определенный курс лекарств, отходить от которого ни в коем случае нельзя. При этом производятся постоянные осмотры глазного дна. Лечение идет до полного устранения зловредного вируса. Очень важно начать лечение вовремя. В противном случае может отслоиться сетчатка глаза и пропасть зрение. Довольно хорошим препаратом против этой болезни считается ганцикловир, он был разработан на основе ацикловира, который хорошо зарекомендовал себя против вируса герпеса.
Болезнь (ретинит) Коатса. Симптомы и лечение
Данный тип проявляется в появлении опухоли на периферическом отделе сетчатки. Происходит это вследствие поражения сосудов. Болезнь протекает в несколько стадий. Своевременное диагностирование на ранних стадиях может значительно облегчить дальнейшее воспаление сетчатки глаза и его лечение.
- Первая стадия практически не имеет симптомов. На этой стадии болезнь можно выявить абсолютно случайно при типовом осмотре. Ее можно разделить условно на 2 этапа – появление маленьких очажков поражения на периферии глаза , и распространение их на центральные зоны.
- Для развитой стадии характерно резкое падение остроты зрения. Количество экссудационных очагов увеличивается и они, сливаясь, образуют подобие опухоли.
- Следующая стадия проявляется в пузыревидном отслоении сетчатки. Происходит воспаление всей сосудистой глаза, появляется катаракта и новые сосуды радужной оболочки.
- Сложная и опасная стадия. Болезнь Коатса переходит в глаукому и субатрофию глазного яблока. Эта стадия характерна в раннем детстве, если болезнь начала зарождаться еще в младенчестве.
Болезнь Коатса 4-й стадии переходит в глаукому и субатрофию глазного яблока.
Чтобы вылечить такой серьезный недуг, прежде всего, необходимо верно диагностировать. Для этого потребуется комплексное исследование:
- Биомикроскопия – детальное изучение глазного дна.
- Флуоресцентная ангиография – чтобы разглядеть все сосуды на предмет аномалии.
- Периметрия – оценить масштабы заболевания
- Оптическая когерентная томография – детализация очагов
Для положительного результата лечения необходим постоянный присмотр специалиста. Цель лечения – произвести спайку изменившихся сосудов и прекратить процесс возникновения очагов воспаления. Это достигается в прямой зависимости от стадии болезни.
Прогноз и профилактика
Если не приступить к лечению вовремя, то прогноз будет удручающим и совсем не радужным. Болезнь станет прогрессировать и неминуемо лишит больного зрения, а в отдельных случаях и глаз. Науке известны случаи самопроизвольной ремиссии этого заболевания, однако уповать на это не стоит. Кроме того, даже однажды излечившись от ретинита, он может снова вернуться. Поэтому стоит всегда периодически проходить осмотры и быть готовым к быстрому началу повторного лечения. Лучшим советом для профилактики будет получение адекватной терапии на постоянной основе и соблюдение личной гигиены. Не нужно тереть глаза грязными руками и т.п. Период рецидива ретинита обычно занимает 5-10 лет.
Очень важно не заниматься самолечением. Такой способ лечения не только не будет полезным, но скорее вредным, так как можно попросту напутать с препаратами. Существуют препараты, которые ни в коем случае не стоит принимать при воспалении сетчатки. К таким препаратам относится Адамакс (который нужен для терапии эрекции) и другие подобные ему. К использованию капель так же следует отнестись осторожно, так как нельзя знать заранее какая будет реакция.
