Загрузка...Глаукома у детей — заболевание, связанное с патологическим повышением давления жидкости в глазу, которое повреждает зрительный нерв и вызывает полную слепоту. У детей оно встречается достаточно редко. Может быть врожденного (инфантильного) или приобретенного характера — вследствие негативного действия некоторых факторов на развивающийся плод. Другое название глаукомы у детей — «зеленая катаракта» — болезнь получила из-за симптома расширенного неподвижного зрачка зеленоватого цвета, особенно в период острого приступа. (фото 1 Врожденная глаукома)
Врожденная глаукома у мальчика
При развитии этого заболевания происходит постоянное или периодическое резкое повышение внутриглазного давления, которое сопровождается расстройством путей оттока жидкости, содержащейся в глазах, раздражением сетчатки глаза и зрительного нерва, вызывает различные дефекты зрения и приводит к полной слепоте, от которой невозможно излечиться. Данное заболевание может развиваться у людей любого возраста, даже у новорожденных.
Оглавление
Симптоматические проявления и причины патологии
Врожденная глаукома у детей — достаточно тяжелая офтальмологическая патология, даже при применении различных методов комплексного — консервативного (медикаментозного) и оперативного лечения — практически неизлечимая. Такая форма заболевания чаще всего наследственная или вызывается травмированием ребенка в утробе матери или во время родов. Врожденная глаукома — заболевание, которое может сделать ребенка инвалидом; чем раньше удается поставить диагноз и провести лечение, тем больше шансов получит ребенок на нормальную, здоровую и полноценную жизнь.
Заметить первые признаки заболевания можно на первой неделе жизни ребенка, но иногда они проявляются только спустя несколько месяцев, а то и лет. Анатомически причина появления глаукомы объясняется аномальным развитием системы оттока жидкости внутри глазного яблока, затрудняющим движение внутриглазной жидкости, что повышает давление. Повышенное давление в глазу влечет за собой изменения в самом глазном яблоке — растяжение роговицы и склеры. Это приводит в дальнейшем к нарушению питания глазного нерва и полной слепоте. Причина возникновения и развития врожденной глаукомы новорожденного кроется в патологических состояниях матери при беременности, особенно в первом ее триместре:
- Различные инфекции и заболевания, перенесенные будущей матерью: паротит (свинка), краснуха, полиомиелит, сифилис, авитаминоз витамина А.
Если мама во время беременности болела краснухой, то у ребенка может быть врожденная глаукома
- Пищевые или любые другие отравления.
- Влияние вредных привычек: курение, а особенно злоупотребление алкоголем.
- Гипоксия в утробе, а также патологии развития нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
- Радиация и облучение.
При врожденной глаукоме у детей симптомы проявляются следующим образом:
- Младенец рождается с большими, «выразительными» глазами, достаточно быстро прогрессирует последующее увеличение глазного яблока.
- Происходит быстрое увеличение диаметра роговицы до 20 мм, развивается ее помутнение и отек.
- Повышается внутриглазное давление.
- Появляется замедление реакций зрачка, развивается светобоязнь и слезотечение, ребенок постоянно моргает, глаза часто краснеют.
Моргание может стать симптомом врожденной глаукомы
Врожденная глаукома всегда сопровождается развитием патологических процессов и в других органах: у ребенка может проявиться микроцефалия, глухота, порок сердца. В глазах может появиться такое заболевание, как катаракта, аниридия.
Кроме врожденной глаукомы, у детей бывает еще вторичная и инфантильная. Вторичная глаукома развивается в первые месяцы после рождения малыша и отличается симптомами заболевания: отсутствует светобоязнь и слезотечение, размеры и оттенок пораженного глаза практически не отличаются от здорового. Инфантильная (по-другому юношеская или ювенильная) форма встречается у детей старше 3 лет и может развиться у человека в возрасте до 35 лет. Причины развития данной формы заболевания делятся на три группы:
- Старение — изменяется строение радужной оболочки глаза, не изменяя лимб, склеру и оболочку; увеличивается давление жидкости в глазу и резко ухудшается зрение.
- Патология передней области глаза, которая может быть врожденной. Симптомы практически отсутствуют, диагностировать можно только при применении специального обследования.
- Глаукома возникает по причине развивающейся миопии — близорукости.
Иногда глаукома у детей может возникнуть при травме глазного яблока, после воспалительных и инфекционных заболеваний глаз.
Глаукома можен появиться из-за близорукости
Проявления признаков развития глаукомы зависят от стадии заболевания и его формы: на начальной стадии стекловидное тело глаза прозрачное, по мере прогрессирования болезни на нем появляются единичные помутнения, на более поздних стадиях возникают множественные диффузные помутнения и кровоизлияния. Нарушается кровообращение, которое приводит к дистрофическим изменениям диска зрительного нерва, развитию его атрофии и последующей слепоте всего глаза.
Диагностика заболевания
При появлении первых симптомов заболевания необходимо провести тщательную и полную диагностику. В связи с возрастом пациента диагностирование проводится с помощью общей анестезии и применения специфических методов. Для маленького ребенка проведение компьютерной периметрии и тонометрии вызывает определенные затруднения. Малышам меряют ВГД — внутриглазное давление, проводят обследование состояния и функционирования всех отделов глаза, особенно зрительного нерва. Диагноз врожденной глаукомы ставится врачом-педиатром еще в роддоме.
Очень важно постоянно находиться на контроле у детского офтальмолога
Некоторые формы заболевания могут начать развиваться на первом году жизни ребенка, поэтому родителям очень важно при плановом посещении педиатра в течение 3 первых месяцев жизни младенца пройти консультацию у детского офтальмолога. Органы зрения очень важны для правильного, нормального и полноценного развития ребенка, поэтому своевременная диагностика и обнаружение начальной стадии заболевания, правильное и вовремя проведенное комплексное лечение под наблюдением врачей-специалистов помогут сохранить зрение малышу.
Лечение заболевания
Лечение глаукомы у детей нельзя проводить только консервативным (медикаментозным) способом. Такой метод малоэффективен, так как лекарственные препараты не могут обеспечить достаточный отток жидкости из пораженного глаза и снизить внутриглазное давление. Консервативная терапия чаще всего применяется при подготовке к операции и в послеоперационный период. Чаще всего офтальмологи рекомендуют оперативное вмешательство, метод которого подбирается индивидуально, в зависимости от общего состояния больного и стадии заболевания:
- Гониотомия — данный метод применяют на ранней стадии болезни. Он основан на применении воздуха, который вдувают в глазную камеру. Это позволяет более тщательно обследовать зону поражения глаза, стабилизировать внутриглазное давление и остановить развитие осложнений, приводящих к полной потере зрения.
- При сильной деформации угла передней камеры глаза и при более серьезной форме глаукомы применяют метод синустрабекулэктомии, основанный на удалении различных образований, препятствующих оттоку глазной жидкости. Данный метод может быть осложнен развитием воспалительного процесса из-за инфекции, возникающей в скапливаемой крови в передней камере.
- Лазерная циклофотокоагуляция также применяется для удаления образований, но способ воздействия на них иной: холодный или горячий воздух воздействует в течение нескольких секунд, помогая уменьшить или вовсе удалить наросты.
Возрастных ограничений для применения оперативного вмешательства нет, эффективность данной методики напрямую зависит от возраста пациента и стадии развития заболевания. Иногда при помощи хирургического лечения и поддерживающей терапии не удается стабилизировать внутриглазное давление, наблюдается повышение офтальмотонуса, а у маленьких детей прогрессирует заболевание. Тогда может быть назначена повторная операция. Послеоперационное лечение и период реабилитации длятся несколько недель.
Восстановление нормальных зрительных функций глаза сопровождается слезотечением, дискомфортными и болезненными ощущениями в прооперированной области, светобоязнью и риском развития воспалительного процесса. В течение всего послеоперационного периода родителям следует тщательно следить за гигиеной глаз и рук малыша, провести прописанную врачом медикаментозную терапию, приобрести витаминный комплекс. Необходимо постоянное обследование у офтальмолога для контроля за внутренним давлением в глазу и состоянием диска глазного нерва.
Профилактика глаукомы у детей
Передающуюся по наследству врожденную глаукому предотвратить, к сожалению, нельзя, но возникновение патологии зрения, развивающееся из-за влияния внешних факторов, можно. Для этого будущей маме следует полностью отказаться от вредных привычек, сбалансировать рацион, увеличив количество витаминов, соблюдать осторожность — избегать травмирования живота. После родов младенца следует тоже оберегать от случайных травм глаз, соблюдать личную гигиену новорожденного и регулярно проходить обследование у врача-офтальмолога. Следует исключить из жизни ребенка факторы, способные спровоцировать развитие болезни, подобрать рациональное питание, уменьшить количество стрессовых ситуаций и обеспечить малышу спокойный сон и полноценный отдых.
Возникновенике глаукомы можнол предовратить, если обеспечить ребенку благоприятные условия для его развития
Желательно оберегать глаза ребенка от резких перепадов света, от ярких вспышек, особенно при фотографировании. Занятия с мелкими деталями (лепка, игры в конструктор, просмотр телевизора, игры за компьютером) у детей более старшего возраста должны чередоваться с периодами отдыха, как минимум по 15 минут. Самым важным профилактическим мероприятием, помогающим избежать развития осложнений и исключить развитие слепоты у ребенка, является обнаружение заболевания в самом начале его развития, своевременное диагностирование и правильно подобранное успешное лечение.
