Загрузка...Закрытоугольная глаукома может встречаться в 40% случаев из всех опасных для органа зрения заболеваний. Как правило, такой болезнью часто страдают женщины. Рассмотрим причины этой патологии, ее основные симптомы и способы лечения.
Оглавление
Что представляет собой болезнь
О глаукоме известно еще со времен древнего мира. Врач древности Гиппократ описывал в своих трудах основные признаки болезни. При ее развитии происходит прогрессирующее повреждение нерва, который отвечает за передачу зрительных сигналов в мозг. Опасность данного заболевания усиливается тем, что оно может быть в каком угодно возрасте.
Глаукома любого типа, в том числе и первичная, возникает из-за того, что в глазу растет давление. Передняя часть глаза (то есть пространство между хрусталиком и роговой оболочкой, именуемой роговицей) представляет собой камеру, в которой находится свободно циркулирующая жидкость. Ее функция — питание и омывание глазных тканей. Если водянистая влага медленно эвакуируется из передней камеры, в ней повышается давление.
В глазу в нормальном состоянии постоянно образуется жидкость и удаляется из него, создавая при этом физиологически стандартное давление. Количество новообразованной жидкости глаза должно постоянно уравновешиваться объемом оттекаемого вещества. Это происходит в так называемом угле передней камеры. В этом месте глаза радужная оболочка очень близко прилегает к роговой оболочке.
В норме этот угол составляет не меньше, чем 30º. Когда такой угол по разным причинам начинает блокироваться, то жидкость образуется с прежней скоростью, однако не может нормально эвакуироваться. Таким образом у человека давление внутри глаза растет до опасной величины.
Факторы развития заболевания
Глаукома закрытоугольная возникает прежде всего из-за того, что угол между радужной оболочкой и роговицей оказывается слишком малым. Так, если он уменьшается до 15º, то в глазу остается только небольшое пространство. И если в нем находится большой объем жидкости, то давление внутри глаза стремительно повышается. Причины развития этой глаукомы следующие:
- Так называемая зрачковая блокада. Если к задней поверхности радужки очень плотно прилегает хрусталик, то механизм эвакуации внутриглазной жидкости блокируется. Образующаяся жидкость постепенно повышает внутриглазное давление. При этом угол передней камеры глаза постепенно закрывается.
- Синдром плоской радужной оболочки. В этом случае радужная оболочка чрезвычайно близко прикрепляется к системе оттока влаги. Если же случается так, что зрачок постепенно раскрывается, то при этом периферическая часть радужной оболочки закрывает отток влаги. По этой причине внутриглазное давление повышается.
- Узость угла передней глазной камеры. Если он меньше нормы (а при этом в большинстве случае у человека развивается дальнозоркость), то и угол этой камеры тоже значительно меньше нормы. Таким образом, существуют предпосылки для прогрессирования закрытоугольной глаукомы.
- Опухоли, которые находятся сзади радужной оболочки глаза.
Закрытая глаукома может образоваться и при наличии таких предрасполагающих факторов:
- неблагоприятная наследственность, проявляющаяся в отдельных анатомических особенностях глаза;
- дальнозоркость;
Закрытая глаукома может образоваться из-за дальнозоркости
- частые ушибы органа зрения;
- нервные патологии;
- хроническое утомление;
- расовые отличия (у пациентов негроидной расы такая патология случается значительно чаще);
- хроническое повышение внутриглазного давления (всем пациентам после 40 лет необходимо регулярно проверяться у врача на предмет повышенного внутриглазного давления);
- тонкость роговой оболочки (пациенты с таким типом строения роговицы должны знать, что такое отклонение способно вызвать приступ закрытоугольной глаукомы);
- прием кортикостероидных препаратов;
- повышенное артериальное давление;
- сахарный диабет;
- повышенная масса тела, сердечно-сосудистые патологии.
Все эти причины оказывают выраженное влияние на развитие болезни.
Симптоматика болезни
На начальной стадии развития болезни ее симптомы выражены слабо, а иногда и вовсе не обнаруживаются. Симптомы закрытоугольной глаукомы чаще всего проявляются на фоне острого приступа. Перед таким состоянием бывают эпизоды появления ярких кругов при взгляде на яркий свет, острая боль в виске или области брови. С каждым таким эпизодом состояние человека ухудшается и падает зрение. Поле зрения также сужается.
Зрение постепенно падает на начальной стадии глаукомы
Если же нет приступа, то внутриглазное давление нормальное. Однако после нескольких приступов в углу камеры глаза формируются спайки. Из-за них удаление влаги постепенно уменьшается, и давление внутри глаза постепенно повышается.
Если у человека диагностируется закрытоугольная глаукома, симптомы ее не всегда указывают на то, что с глазами происходит беда. Человек иногда и не подозревает, что давление внутри глаза очень высокое. Он начинает обращать внимание на состояние глаз тогда, когда зрение уже снижается.
Что нужно знать об остром приступе
Острый приступ закрытоугольной глаукомы является ургентным состоянием, требующим экстренной медицинской помощи. В этом состоянии показатель давления может превышать 60 мм рт. ст. Если такие большие показатели экстренно не снизить в течение 24 часов, то подобное состояние может крайне неблагоприятно отразиться на функционировании органа зрения. Самое страшное — это риск необратимого наступления слепоты. Лечиться в этом случае надо немедленно.
Опасность высокого внутриглазного давления в том, что оно постепенно приводит к повреждению зрительного нерва, по которому информация идет в головной мозг. Если у пациента возникает закрытоугольная глаукома, лечение ее должно проходить только в условиях глазного стационара: госпитализация пациента в таком случае обязательна.
Проявления острого приступа закрытоугольной глаукомы следующие:
- быстрое и нарастающее падение зрения;
- боль в глазу;
Боль в глазху — острый признак глаукомы
- тошнота и иногда рвота;
- отечность и небольшая сжатость век;
- приступ глаукомы характеризуется изменением формы зрачка: он неправильной формы, плохо реагирует на свет;
- роговица отечна, на ней имеются кровоизлияния;
- конъюнктива отечна.
Необходимо обратить внимание на неестественный зрачок в глазе — он расширен.
Для купирования острого приступа принимаются такие меры:
- Применение Пилокарпина по строгой схеме, назначенной врачом (раствор капается в глаз). Если при этом зрачок не сужается, то такая терапия является опасной. Перед закапыванием делается проба на реакцию зрачка на Пилокарпин (он должен сужаться при однократном закапывании).
- Введение в полость глаза (то есть закапывание) Тимолола.
- Диакарб внутрь назначается строго по предписанию врача.
- Внутривенно или же перорально назначаются мочегонные препараты.
- Литическая смесь (раствор Аминазина, Димедрола и Прометазина) вводится внутримышечно. Настоятельно рекомендуется постельный режим при таком введении препаратов.
- Применяется и отвлекающая терапия: ванночки для ног, слабительные, горчичники.
- Если приступ не купируется в течение суток, то показана срочная операция.
Диагностика болезни
Диагностируется при офтальмоскопическом осмотре. Обязательная не только проверка зрения, но и гониоскопия. Она позволяет заподозрить у человека глаукому открытоугольного или закрытоугольного типа. Кроме того, помогает визуализировать переднюю камеру глаза и ее патологическое состояние биомикроскопия глаза, когерентная томография, ультразвуковое исследование.
Когерентная томография помогает визуализировать переднюю камеру глаза
Если пациент имеет узкий или закрытый угол передней глазной камеры, то это признак того, что существует высокий риск развития приступа закрытоугольной глаукомы. Точных признаков того, наступит ли у человека такой приступ, не существует.
Лечение закрытоугольной глаукомы
Лечение этого опасного заболевания с помощью медикаментов должно начинаться с применения средств, сужающих зрачок. Наиболее распространенное лекарство такого рода — это Пилокарпин, или Фотил. Как уже упоминалось, такие препараты применяются и для немедленного купирования острого приступа болезни. Длительное применение Пилокарпина запрещено:
- он вызывает воспаление цилиарного тела;
- способствует прогрессированию развития катаракты — помутнения хрусталика;
Мутный хрусталик является противопоказанием к применению Пилокарпина
- приводит к образованию спаек (они появляются между радужной оболочкой и хрусталиком).
Наличие таких спаек сильно осложняет течение операции на глазах. Во многих случаях медикаментозное лечение повышенного внутриглазного давления может быть неэффективным. Вот почему врачи рекомендуют пациенту с признаками опасной глазной патологии как можно раньше сделать операцию. Она поможет сохранить хорошее зрение.
Если глаукома имеет тип зрачкового блока, она успешно лечится с помощью лазерной иридэктомии. После нее отток влаги из передней камеры существенно улучшается, что способствует предупреждению разрушения зрительного нерва из-за повышенного внутриглазного давления.
Если же такой операции недостаточно, то пациенту показано применение лекарств против глаукомы. Среди них наиболее эффективны бета-блокаторы или аналоги простагландинов.
Факоэмульсификация катаракты с последующим вживлением внутриглазной линзы позволяет избавиться от блокады передней камеры глаза и улучшить отток жидкости. Угроза острого приступа в таком случае снижается, а здоровье глаза можно поддерживать введением капель, регулирующих давление внутри глаза.
Профилактика закрытоугольной и других типов глауком, прежде всего, начинается с ранней диагностики. Каждому пациенту, особенно после 40 лет, необходимо в обязательном порядке проходить осмотры у офтальмолога с измерением внутриглазного давления. Такие осмотры надо делать каждый год.
Очень важно наладить режим труда и отдыха, бросить вредные привычки. Особенно это касается случаев, если у пациента диагностирована дальнозоркость. Необходимо избегать всего, что провоцирует повышенное внутриглазное давление (например, длительное пребывание на солнце, физический труд с наклонами головы и др.)
Очень важно отдыхать почаще
Помните, что чем раньше диагностирована закрытоугольная глаукома и начато грамотное лечение, тем больше шансов сохранить зрение и высокую работоспособность будет у пациента.
