Загрузка...Аденовирусная инфекция вызывает поражение слизистых оболочек, в том числе и конъюнктивы глаз. Выделяют две разновидности конъюнктивита, вызываемого аденовирусом. Для заболевания характерно развитие некоторых осложнений, поэтому требуется своевременное и качественное лечение.
Оглавление
Причины патологии
Заболевание имеет инфекционное происхождение — вызывается аденовирусом. Всего выделяют 80 разновидностей этого микроорганизма. Поражение слизистой глаз вызывают серотипы 3, 4, 8, 19. Это ДНК-содержащий вирус средних размеров. Обладает высокой устойчивостью в окружающей среде. Может сохраняться при температурах от -20* до +50*С. В воде при температуре 4*С сохраняет жизнеспособность до 2 лет.
Устойчив микроорганизм к действию эфира и других жирорастворяющих веществ. Погибает под воздействием хлора, ультрафиолетового излучения, при кипячении.
Заразиться можно от человека, больного конъюнктивитом или любой другой формой аденовирусной инфекции. Вирус распространяется в окружающей среде воздушно-капельным путём. В случае конъюнктивита выделение микроорганизма происходит со слёзной жидкостью.
Нередко аденовирусные конъюнктивиты являются внутрибольничной инфекцией. Четкой сезонности у заболевания не прослеживается, но чаще случаи конъюнктивита наблюдаются в холодное время года.
Механизм развития
Вирус проникает в слизистую глаз и закрепляется там. В пораженных клетках эпителия начинается размножение микроорганизма. Новые вирусные частицы выходят из повреждённых клеток и заражают следующие. Развивается воспалительный процесс.
Клинические проявления
Острый аденовирусный конъюнктивит имеет две клинические формы:
- эпидемический вариант, или кератоконъюнктивит;
- классический аденовирусный конъюнктивит.
Первый вариант — это внутрибольничные вспышки инфекции, второй — эпизодические случаи заболевания.
Эпидемическая форма
Более 70% случаев патологии регистрируется в стационарах. Поэтому эту форму относят к внутрибольничной инфекции. Распространение возбудителя происходит в основном контактным путём, реже воздушно-капельным. Передача осуществляется через:
- загрязненные руки медработников;
- глазные капли в многоразовых тюбиках, используемые для разных пациентов;
- диагностические приборы;
- хирургические инструменты;
- контактные линзы.
Период инкубации составляет в среднем одну неделю, после этого человек будет заразным ещё две недели.
Существует два вида аденовирусного конъюнктивита, и у каждого из них свои причины и симптомы.
Начинается заболевание остро с поражения одного глаза, через несколько дней воспаляется второй. Больные предъявляют следующие жалобы:
- рези и жжение в глазах;
- чувство инородного тела, песка в глазах;
- повышенное слезотечение.
При осмотре можно обнаружить отечную и гиперемированную конъюнктиву глаз. Переходная складка век также отечна и инфильтрирована, на ней обнаруживаются мелкоточечные кровоизлияния.
Вторая неделя болезни характеризуется появлением точечных инфильтратов под эпителием роговицы. Чем их больше образуется, тем сильнее снижается зрение.
Из общих симптомов отмечают увеличение околоушных лимфоузлов, катаральные явления в виде насморка и першения в горле. Длительность заболевания составляет около трёх недель. Последствием становится развитие сухости глаз из-за нарушения продукции слёзной жидкости.
Классический аденовирусный конъюнктивит
Эта форма характеризуется эпизодическими случаями заражения. Чаще всего заболевают дети в организованных коллективах. Заражение происходит в основном воздушно-капельным путём.
Симптомы классического аденовирусного конъюнктивита сходны с проявлениями эпидемического, но гораздо менее интенсивны. Наблюдается небольшая гиперемия и отечность слизистой, незначительное отделяемое. Кровоизлияний нет или их совсем мало. Инфильтраты на роговице незначительны, никак не влияют на остроту зрения.
Лимфоузлы увеличиваются примерно у половины пациентов. Характерны общие симптомы в виде лихорадки, ломоты в теле, насморка и осиплости голоса. Продолжается заболевание в течение двух недель.
Диагностика
Для постановки диагноза используют данные, полученные при:
- осмотре пациента;
- лабораторных исследованиях.
Для выявления вируса используют исследование мазка с конъюнктивы, серологические реакции и метод ПЦР.
Методы лечения
Лечение аденовирусного конъюнктивита должно быть этиотропным (воздействующим на возбудитель) и симптоматическим. Симптомы и лечение патологии должны соответствовать друг другу.
Противовирусных препаратов, которые воздействовали бы конкретно на аденовирус, нет. Поэтому для лечения аденовирусного конъюнктивита используют препараты с широкой активностью:
- интерферон — препарат Офтальмоферон;
- стимуляторы выработки интерферона — препарат Полудан.
Эти капли закапывают в оба глаза 6-8 раз в день, через неделю количество закапываний сокращают до 3-4 раз. Лечить указанными препаратами нужно не менее двух недель, при эпидемическом конъюнктивите — до четырёх недель.
Для снятия острого воспаления и отека используются противоаллергические капли — Аллергодил, Лекролин. Их закапывают 3-4 раза в день в течение недели.
При появлении инфильтратов на роговице назначают капли с кортикостероидами — Максидекс, Офтан-дексаметазон. Их нужно закапывать два раза в день через равные промежутки времени.
Для заживления роговицы показаны Солкосерил, Корнерегель, Видисик. Их применяют дважды в день. При развитии синдрома сухого глаза назначают препараты натуральной слезы.
Профилактика
В лечебных учреждениях должны проводиться профилактические мероприятия в отношении распространения эпидемического кератоконъюнктивита. Они заключаются в следующем:
- при поступлении в стационар каждый пациент должен быть осмотрен офтальмологом для исключения вирусной патологии;
- тщательная гигиена рук медицинского персонала;
- при обнаружении единичного случая заболевания пациента изолируют, если случаев несколько — накладывают карантин;
- регулярно проводят санитарно-просветительную работу.
Профилактические мероприятия должны проводиться и в отношении классического варианта заболевания.
Так как аденовирусный конъюнктивит опасен своими осложнениями, вплоть до потери зрения, его необходимо вовремя диагностировать и начать соответствующее лечение.
