Особенности и специфика лечения хронического конъюнктивита

Характеристика болезни

Хронический конъюнктивит представляет собой воспалительный процесс, возникающий в области тонкого прозрачного слоя глазного белка и века. В зависимости от причины, вызвавшей нарушение и длительности его течения, специалисты различают острую и хроническую формы заболевания. В то время, как первый вид развивается быстро и поражает преимущественно органы зрения детей, специфика последнего состоит в том, что этот тип болезни развивается у людей пожилого возраста в течение длительного периода времени. Если приблизительное время течения острой разновидности составляет от полутора до двух недель, хроническая форма конъюнктивита у взрослых может доставлять дискомфорт на протяжении месяцев и даже лет.

Характерной особенностью нарушения этого типа является то, что воспалительный процесс с высокой вероятностью будет затрагивать оба глаза с локализацией в зоне уголков глазных щелей. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, для его терапии широко используются антигистаминные, противовоспалительные, антимикробные и противобактериальные препараты.

Длительное отсутствие лечения может привести к развитию таких сопутствующих болезней, как кератит, мейбомеит, блефарит, что может существенно осложнить избавление от недуга.

Причины появления

В зависимости от фактора, вызвавшего хронический конъюнктивит, офтальмологи выделяют несколько разновидностей заболевания. Действующие на глаз раздражители можно разделить на инфекционные и неинфекционные.

• Инфекционные возникают в результате поражения органов зрения воздействием глистных инвазий, бактериальными и инфекционными микроорганизмами. Воспаление внешней оболочки глаза могут вызывать такие заболевания, как тонзиллиты, синуситы и наличие стафилококковой и хламидийной инфекций в области конъюнктивы.
• Неинфекционные могут быть вызваны аллергическими реакциями, нарушением показателей преломления, переутомлением и усталостью глазных мышц и продолжительным воздействием вредных факторов, связанных со спецификой отдельных видов производств. Рассмотрим отдельно причины хронического конъюнктивита, имеющие неинфекционную природу:
• Воспаления конъюнктивы, появляющиеся при таких изменениях показателей преломления, как дальнозоркость и астигматизм характеризуются тем, что имеют высокую вероятность рецидива при отсутствии воздействий, корректирующих рефракционные характеристики глаза.
• Хронический конъюнктивит, вызванный присутствующими в организме болезнями, среди которых гастрит, холецистит, сахарный диабет, энтероколит, себорея и авитаминоз характеризуется высокой вероятностью возникновения осложнений на фоне воспалительных процессов в области конъюнктивы.
• Появление воспаления глазной оболочки возникает при продолжительной работе на производствах, связанных с воздействием на глаза пыли, дыма, паров, косметики, сред, имеющих кислотную и щелочную реакции. Высокая вероятность появления болезни существует у работников цементной, бумажной, химической, мукомольной, угольной, лесопильной промышленности.
• Хронический аллергический конъюнктивит может возникать совместно с другими заболеваниями, подчиненными сезонной зависимости, например бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, невритом, ретинитом. При этом типе нарушения на поверхности внешней оболочки могут образовываться структуры в виде фолликулов, сопровождающиеся зудом и нарушением зрения больного.
• Одной из причин возникновения воспалительного процесса может быть механическое раздражение оболочки, возникающее при попадании в глаз инородных тел, нарушениях связанных с ростом ресниц, при котором их рост устремлен в направлении оболочек, а не в противоположную сторону. Следует отметить, что любая попытка устранить симптомы конъюнктивита, вызывающие дискомфорт, например расчесывание глаза, приводят к прямо противоположному эффекту и усугубляют негативное воздействие основного фактора.

Самостоятельная попытка устранить симптомы конъюнктивита без предварительной консультации с врачом может привести к прямо противоположному эффекту.

Диагностика

Постановка диагноза включает в себя внешний осмотр и беседу с пациентом, в которой он описывает симптомы протекания болезни. В случае необходимости проверки или уточнения предварительного заключения, врач может рекомендовать прохождение одного из тестов, позволяющих достоверно определить природу действующего на глаз раздражителя.

1. Перед тем, как проводить лечение хронического конъюнктивита, необходимо выяснить причину его появления исключив для начала возможность инфекционной природы заболевания. С этой целью, необходимо выполнить бактериологический посев или цитограмму, описывающую микрофлору внутренней поверхности эпителия. По содержанию в ней патогенных микроорганизмов, псевдомонад, энетробактерий, хламидийных и стафилококковых форм делается заключение об (не)инфекционном характере болезни.
2. Для проверки степени снижения зрительного восприятия, проводится визометрия.
3. Проведение биологического исследования с использованием методов микроскопии выявляются такие показатели, как увеличение площади локализации новообразований, изменение консистенции и плотности области конъюнктивы и структур, расположенных в складках поверхности век.
4. При подозрении на отклонения от нормы показателей преломления, врач может назначить проведение рефрактометрии и скиаскопические исследования. Для исключения, так называемого симптома сухого глаза, им может назначаться проведение проб Норна или теста Ширмера, определяющих характеристики слезопродукции.

Для подтверждения или опровержения эндогенного характера нарушения, врач может рекомендовать прохождение консультаций у аллерголога, отоларинголога, дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Эти специалисты в свою очередь могут назначить сдачу анализов на уровень сахара в крови, выполнение тестовых аллергопроб, проведение рентгенографии носовых пазух, исследования ПЦР, ИФА.

Для уточнения диагноза могут потребоваться консультации у аллерголога, отоларинголога, дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Симптомы хронического конъюнктивита

Внешние проявления заболевания проявляются в течение достаточно длительного промежутка времени, постепенно усугубляясь. Среди наиболее часто называемых признаков болезни:

• появление светобоязни, при котором солнечный свет или яркое искусственное освещение воспринимаются глазом в качестве раздражающего фактора, и вызывают слезоотделение;
• чувство жжения и зуд являются явными признаками наличия воспалительного процесса;
• повышенная утомляемость при выполнении зрительной работы;
• ощущение тяжести век и наличия инородных предметов;
• слизистые или слизисто-гнойные выделения, локализованные в области уголков глаз;
• на более серьезных стадиях, к внешним проявлениям болезни относится заполнение кровью капилляров сосудов.

Лечение

В зависимости от проявления симптомов заболевания и стадии, на которой находится хронический конъюнктивит, после определения природы действующего раздражителя, квалифицированный специалист назначает наиболее адекватное лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента. Среди возможных решений:

Лечение назначается после выявления симптомов заболевания и стадии хронического конъюнктивита, природы действующего раздражителя.

• Для ликвидации покраснения капилляров, снятия отечности и уменьшения зуда рекомендуется использование медикаментов из класса антигистаминных средств или употребление капель, являющихся аналогом натуральной слезы. Применение капель не только способствует снятию симптомов болезни, вызывающих дискомфорт, но и способствует формированию пленки, предохраняющей глаз от воздействия раздражителей.
• Исключение факторов, провоцирующих хронический конъюнктивит, например выполнение эпиляции ресниц, устранение посторонних тел из области конъюнктива.
• С целью устранения отклонений рефракционных характеристик глаза, лечить отклонение рекомендуется проведением коррекции зрения при помощи лазера, подбором очков и контактных линз.
• Исключение или снижение роли факторов, провоцирующих раздражение, например нормализация режима сна, размеренная нагрузка на глаза, отказ от табакокурения, использование тщательно подобранных очков.
• Использование противовоспалительных препаратов, среди которых медикаменты из класса кортикостероидов, вяжущих и антисептических средств.
  

  Внимание! Необходимо точно соблюдать рекомендуемые врачом дозировки этих препаратов, при их нарушении высока вероятность возникновения обратного эффекта.

• С целью местного укрепления иммунитета лечащий специалист может рекомендовать использование примочек и отваров на основе каланхоэ, алоэ, ромашки или употребление витаминов.

При длительном проведении терапии следует учитывать снижение эффективности различных средств с течением времени. Для этого необходимо периодически консультироваться с лечащим врачом на предмет коррекции рекомендуемого курса лечения. При выявлении в качестве источника болезни других заболеваний, необходимо параллельно с терапией хронического конъюнктивита выполнять рекомендации по устранению источника раздражения под присмотром врача соответствующей квалификации.