Загрузка...При блефароконъюнктивите симптомы и лечение взаимосвязаны. Терапия подбирается с учетом клинической картины. Поэтому при возникновении заболевания необходимо обращаться к врачу для предотвращения развития осложнений.
Оглавление
Какие варианты болезни существуют и почему они появляются
Под блефароконъюнктивитом принято понимать воспалительное поражение век и конъюнктивы глаз, имеющее инфекционную, аутоиммунную или травматическую природу. Основываясь на этом определении, офтальмологи классифицируют патологию на 4 большие группы:
- Микробные повреждения:
- эпидемический блефароконъюнктивит Коха-Уикса;
- пневмококковый;
- гонококковый (гонобленнорея);
- дифтерийный;
- диплобациллярный (ангулярный) – имеет хроническое течение.
- Вирусные варианты:
- герпетический;
- аденовирусный;
- хламидийный.
- Аутоиммунные поражения:
- лекарственный;
- себорейный;
- поллинозный;
- туберкулезно-аллергический фликтенулезный.
- Травматические повреждения:
- термический;
- химический и др.
Такое разностороннее деление необходимо для подбора наиболее рациональной фармакотерапии. При постановке диагноза вид блефароконъюнктивита всегда заносится в него.
Актуальна проблема воспалительного заболевания глаз по нескольким причинам:
- Выявляется в любом возрасте.
- Некоторые виды способны вызывать крупные вспышки инфекции в организованных коллективах.
- При отсутствии адекватного лечения острый процесс переходит в хронический с развитием серьезных последствий.
Распространение блефароконъюнктивитов происходит при различных ситуациях:
- несоблюдение личной гигиены (особенно у девочек);
- через немытые предметы обихода;
- тесный контакт с зараженным;
- состояние иммунодефицита;
- для новорожденных – недолеченная инфекция у матери.
Больные с воспалительными поражениями век и конъюнктивы составляют 1/3 от всех обратившихся за экстренной помощью к офтальмологу.
Диагностические признаки заболевания
Несоблюдение правил гигиены — одна из самых распространённых причин заболевания.
Несмотря на множество различных видов блефароконъюнктивитов, больные имеют схожие симптомы:
- Местные:
- светобоязнь;
- слезотечение;
- патологическое отделяемое из глаз;
- ощущение инородного тела под веками;
- синдром «сухого» глаза (при себорейном блефароконъюнктивите, когда происходит вовлечение в процесс мейбомиевой железы);
- склеивание ресниц по утрам;
- покраснение и припухлость век;
- болевые ощущения.
- Общие (при инфекционной природе болезни):
- насморк;
- повышение температуры;
- головные боли;
- першение и боли в горле;
- слабость.
Однако каждая форма блефароконъюнктивита имеет определенные особенности симптомов, позволяющие врачу определить истинную природу заболевания.
| Вид болезни /Критерий | Эпидемический | Пневмококковый | Гонобленорея | Герпетический | Хламидийный |
| Контагиозность | Высокая со склонностью к эпидемии | Высокая | Низкая | Низкая | Спорадические вспышки (внутри семьи) |
| Изменение век | Значительно отечны | Отечны, на слизистой оболочке образуются белесовато-серые пленки | Синюшно-багровый отек | Пузырьки с прозрачным содержимым, язвочки, воспаление | Отечны, гиперемированы |
| Поражение конъюнктивы | Покраснение, имеются участки кровоизлияний | Точечные кровоизлияния | Отечна, красная, легко кровоточит | Рецидивирующие язвы | Гиперемирована, отечна с крупными фолликулами |
| Распространение на другие отделы глаза | У детей переходит часто на роговицу | Редко поражается роговица | Часто распространяется на роговицу | Отсутствует | Нет |
| Характер отделяемого | Слизистый или слизисто-гнойный | Серозный | Сначала кровянистое цвета мясных помоев, а затем обильное гнойное со сливкообразной консистенции | Слизистый или слизисто-гнойный | Сначала скудное слизистое, а затем гнойное |
| Возраст больного | Любой | Детский | Во всех возрастных группах, начиная с периода новорожденности | Детский | Молодые женщины |
При постановке окончательного диагноза врач опирается на данные:
- Общих, местных жалоб больного.
- Анамнеза жизни, заболевания, включая профессиональную деятельность и аллергическую предрасположенность.
- Общего, офтальмологического осмотров.
- Офтальмоскопии.
- Бактериологических и бактериоскопических методов. Материал для них получается путем взятия мазка с конъюнктивы, либо соскоба. Эти исследования позволяют точно установить возбудитель заболевания. В обязательном порядке при высевании патогенного микроорганизма определяется чувствительность и устойчивость его к антимикробным препаратам. Это позволяет правильно подобрать лечение.
Оценивая все результаты, офтальмолог подбирает индивидуальный план ведения больных.
Современные аспекты терапии
Лечение блефароконъюнктивита зависит от его природы, но всем больным врач дает общие рекомендации:
- тщательное соблюдение личной гигиены;
- не тереть глаза руками;
- временная отмена контактных линз;
- в рацион включаются фрукты и овощи, богатые витаминами;
- ежедневный уход за глазами.
При инфекционном, вирусном поражении век и конъюнктивы назначаются лекарства:
- Общие:
- антибиотики: Спарфло, Глево, Зиннат, Доксициклин;
- антигистаминные: Зодак, Фенистил, Пипольфен;
- иммуностимуляторы: Изопринозин, Виферон, Кипферон;
- поливитаминные комплексы: Витрум, Супрадин, Берокка.
- Местные:
- антисептики: раствор Фурациллина, Перманганата калия, Сульфата цинка;
- противомикробные: Сульфацил натрия 30%, Ципролет, Ципромед, Тобрекс;
- иммуномодуляторы: Офтальмоферрон, Полудан, Продигиозан;
- противовирусные: 0,1% раствор Флореналя, 0,5% раствор Глунантана, 0,1-0,2% раствор Оксолина;
- мази: Тетрациклиновая, Синтомициновая, Флореналевая.
Конкретные препараты с дозировками и продолжительностью приема подбирает врач. Курс обычно не превышает 14 дней. В тяжелых случаях и при хронических процессах (ангулярный, хламидийный блефароконъюнктивиты) терапия проводится до полугода.
Аллергические, аутоиммунные воспаления глаз предполагают в первую очередь прекращение действия с агрессивным агентом. Из препаратов показаны:
- глюкокортикостероиды: капли Гидрокортизона, Дексаметазона, Преднизолона;
- адреналин;
- противоаллергические местные средства: Аломид, Кромогликат натрия, Глистимет, Аллергодил;
- антигистаминные лекарства.
Терапию проводят в течение 7-10 дней. Ведет таких больных офтальмолог совместно с аллергологом.
При травматической природе заболевания проводят местное лечение:
- промывание антисептическими растворами;
- закапывание противомикробных препаратов;
- мазями и гелями, улучшающими регенерацию поврежденных тканей – Корнерегель;
- противовоспалительными средствами.
Продолжительность курса терапии зависит от тяжести поражения глаз.
При блефароконъюнктивите лечение проводят амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелым течением заболевания, распространением поражения на другие структуры глаза. Использование народных средств в виде отваров ромашки, календулы, клевера допустимо только после предварительной консультации с лечащим врачом.
Блефароконъюнктивит – распространенное заболевание среди всех групп населения. Домашнее самолечение патологии может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до потери зрения. Поэтому при первых симптомах заболевания стоит обратиться к специалистам.
