Подострые бактериальные, вирусные и грибковые конъюнктивиты

Конъюнктивит довольно распространённое заболевание глаз, характеризующееся воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивы). Заболевание развивается вследствие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, отчего и зависит клиническая картина заболевания. Кроме того, болезнь может развиваться вследствие аллергической реакции, попадания пыли на слизистую оболочку, перегрева и других факторов.

Зависимо от характера течения патологического процесса выделяют:

• острый конъюнктивит (характеризуется резким проявлением симптомов);
• подострый конъюнктивит (клинические признаки проявляются менее резко, их интенсивность более низкая);
• хронический конъюнктивит (развивается постепенно, длиться долго).

Эти формы заболевания отличаются клинической симптоматикой и вероятностью возникновения осложнений.

Бактериальный подострый конъюнктивит

Подострую форму заболевания может вызывать пневмококковая, стрептококковая, гонококковая, дифтерийная инфекция. Среди возбудителей воспалительного процесса также могут быть палочка Коха-Уикса и палочка Моракс-Аксенфельда. Воспаление, вызванное палочкой Моракс-Аксенфельда, наиболее часто характеризуется подострым течением.

Клиническими признаками бактериального подострого воспаления конъюнктивы являются:

• боязнь света (возникают болевые ощущения, вызванные ярким светом);
• гиперемия и иногда отек конъюнктивы склеры, век и переходной складки;
• чувство постороннего предмета в глазах, усталость глаз;
• формирование слизистых и слизисто-гнойных выделений из глаз, которые приводят к слипанию век особенно по утрам;
• слезотечение.

Патологические изменения также могут затрагивать роговицу. Сначала происходит поражение одного глаза (подострый конъюнктивит одного глаза), а потом второго (подострый конъюнктивит обоих глаз).

Конъюнктивит может развиваться вследствие аллергической реакции, попадания пыли на слизистую оболочку, перегрева и других факторов.

Наиболее частым возбудителем подострого воспаления конъюнктивы является бацилла Моракаса-Аксенфельда. Клиническими признаками заболевания является умеренное покраснение конъюнктивы и кожи век и небольшими слизистыми отделяемыми.

Другими патогенами, способными вызвать заболевание являются бактерии рода Streptococcus (S. pyogenes, S. pneumoniae), бактерии рода Staphylococcus, Haemophilus influenza, гонококки. Эти патогенные бактерии, особенно пиогенные штаммы, способствуют формированию гнойных выделений.

Способствуют развитию инфекционного процесса общее ослабление иммунной системы, переохлаждение, интенсивная инсоляция (влияние солнечных лучей).

Лечение

Терапию заболевания назначает офтальмолог. Стратегия лечения бактериальных подострых конъюнктивитов основывается на применении глазных капель или мазей, которые содержат антибиотики. Такие препараты назначают в случае очень интенсивных гнойных выделений и отсутствия клинических признаков аденовирусной инфекции (формирование фолликулов на слизистой оболочке глаз, увеличение лимфатических узлов).

Бактериальные воспаления не всегда требуют назначения антибиотиков. Для лечения конъюнктивита Моракаса-Аксенфельда используют раствор сульфата цинка. Это же средство используют для профилактики заболевания после курса лечения. Корректная терапия и своевременная обеспечивает полное выздоровление. Отсутствие лечения может привести к переходу подострой формы заболевания в хроническую, которая может длиться годами.

Конъюнктивиты вирусной этиологии

При вирусном конъюнктивите сначала поражается один, а потом второй глаз. Общие клинические признаки похожи на симптомы бактериального конъюнктивита (светобоязнь, слизистые выделения из глаз, покраснение и отек слизистой оболочки глаз и века, слезотечение). К таким симптомам могут добавляться кашель, боль в горле, увеличение лимфоузлов, насморк, признаки недомогания.

Чувство постороннего предмета в глазах и усталость глаз может свидетельствовать о начале конъюнктивита

При подостром конъюнктивите такие симптомы выражены умеренно и проходят после курса лечения. В случае когда их интенсивность возрастает, то говорят об острой форме заболевания. В большинстве случаев воспаления конъюнктивы вирусной этиологии начинаются остро.

Наиболее частыми возбудителями являются аденовирусы и герпесвирусы.

Чтобы лечить воспаление назначают противовирусные капли для глаз. С целью профилактики развития бактериальной инфекции назначают противомикробные препараты (мази или капли для глаз). Для уменьшения отека слизистых оболочек и век используют капли или мази, содержащие глюкокортикостероиды.

Заболевание грибковой этиологии

Возбудителями воспалительного процесса являются грибки, которые попадают на слизистую глаза из почвы, немытых фруктов и овощей, от уже заболевшего человека или животного. Клинические признаки заболевания зависят от вида грибка:

• актиномикоз – гнойная катаральная форма конъюнктивита;
• бластомикоз – формирование пленок серого или желтого цвета, которые легко снимаются;
• кандидамикоз – появление инфильтратов из клеток эпителия и лимфоидных клеток;
• аспергилез – покраснение слизистой оболочки и поражение роговицы.

Конъюнктивиты возникают на фоне грибковых кератитов. Течение заболевания, вызванного грибками, подострое или хроническое.

Конъюнктивиты возникают на фоне грибковых кератитов.

Проникновению грибковой инфекции на слизистую оболочку глаза способствуют:

• микротравмы и лучевые ожоги конъюнктивы;
• грибковые блефариты;
• нарушение правил применения контактных линз, их хранения и использования.

Из внешних факторов большое значение имеют высокая влажность и запылённость воздуха, неудовлетворительные санитарные условия.

В группу риска попадают люди, болеющие диабетом, грибковыми заболеваниями кожи, пациенты, которые длительное время получают антибиотики и глюкокортикостероиды.

Терапия

Терапия грибковых конъюнктивитов продолжительная и системная с применением фунгицидных и фунгистатических препаратов. Наиболее часто используют нистатин, амфотерицин В, натамицин, нистатиновую мазь. Важное место в лечении занимают капли для глаз, приготовленные экстемпорально. Для дополнительного лечения используют блокаторы витаминовых рецепторов, антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Курс лечения длится до 6 недель и под обязательным надзором врача.

Профилактика

Профилактические меры включают регулярное мытье рук, использование индивидуального полотенца и одноразовых салфеток. Важно избегать контакта с заболевшими конъюнктивитом, а также не стоит притрагиваться к глазам грязными руками. При холодной ветреной погоде и других неблагополучных погодных условиях стоит защитить глаза головным убором или очками.