Загрузка...Катарактой называют помутнение в хрусталике, которое может быть как полным, так и частичным. Эта болезнь бывает как приобретенной, так и врожденной. Различают следующие стадии: зрелая катаракта, незрелая, начальная и перезрелая.Недуг развивается с течением времени и сопровождает естественный процесс старения. Привести к образованию катаракты могут некоторые болезни глаз.
Оглавление
Причины
С годами хрусталик глаза становится плотнее, и его поверхность начинает мутнеть. Обычно это происходит после пятидесяти лет. Поэтому, необходимо удаление катаракты у людей в пожилом возрасте. Причиной появления катаракты могут стать рецидивирующие иридоциклиты, дегенерация поверхности сетчатки, глаукома, большая степень миопии и хориотениты. Перечисленные заболевания сопровождаются изменениями в хрусталике.
К развитию катаракты могут привести сахарный диабет, болезни, имеющие инфекционную природу (тиф, малярия), истощение организма после соблюдения низкокалорийной диеты или голодания. Оказывать токсическое воздействие на хрусталик глаза способны гормональные средства. Если у болезни приобретенный характер, она является осложненной (связанной с определенными глазными болезнями), возрастной, травматической, токсической (на появление такого недуга влияют медикаментозные препараты). Это заболевание требует обязательного лечения.
Гормональные таблетки оказывают токсическое воздействие на глаза
Проникающее или тупое ранение глаз способно привести к появлению травматической катаракты. Возникает кольцо Фоссиуса, представляющее отпечаток от пигментного кольца у радужки. При несоблюдении техники безопасности на предприятии (неиспользование защитных средств в виде очков или масок) развивается лучевая катаракта.
При врожденной форме болезни у хрусталика нарушается дифференцировка при эмбриогенезе. Такую разновидность недуга нельзя лечить с помощью консервативных методов (закапывания капель в конъюктивитный мешок). Существует истинная катаракта, характеризующаяся значительным понижением зрения.
Разновидности и симптомы
В зависимости от размещения катаракты, выделяют разновидности патологии:
- Веретенообразная. Находится в самом центре хрусталика в области переднезадней оси.
Веретенообразная катаракта глаза
- Корковая. Помутнение локализуется под капсулой, имеющей овальную форму.
- Ядерная. Катаракта занимает свободную область ядра.
- Полная. Хрусталик мутнеет полностью.
- Слоистая. Располагается вокруг глазного ядра.
- Полярная. Катаракта расположена у заднего или переднего полюса.
Это заболевание различается по степеням развития на начальную, незрелую, зрелую и перезрелую стадии. Все они имеют свои особенности. Начальная стадия характеризуется изменениями, возникающими на периферических участках глаза. Зрение в этом случае находится в нормальном состоянии или отмечается его незначительное снижение. Эта стадия катаракты хорошо поддается лечению.
При незрелой катаракте (начальная старческая катаракта) зрение начинает постепенно снижаться, а степень помутнения хрусталика повышается. Состояние может привести к набуханию, которое способно перерасти в осложнения в виде факогенной глаукомы. Оно с трудом поддается лечению.
Зрелая катаракта характеризуется значительным снижением зрения, и уплотнением мутного хрусталика. В этой ситуации необходимо оперативное вмешательство.
Перезрелая (носит название морганиевой или молочной катаракты), встречает в 10% случаев от общего количества заболеваний. При таком недуге происходит распад коркового вещества, а из капсулы отделяется плотное ядро и занимает ее дно.
Эта разновидность заболевания осложняется развитием глаукомы (в глазу появляется воспалительный процесс) и иридоциклитом. Капсула разрывается, и хрусталиковые массы выходят в заднюю и переднюю глазные камеры. В этом случае пациенту показано обязательное обследование и хирургическое лечение.
Обязательно нужно обратиться к врачу при выявлении симптомов
Распознать появление любой степени катаракты просто. Зрение начинает быстро снижаться, а хрусталик может стать серым (катаракта возрастная). Заболевший лучше видит предметы в сумерках. Особенность связана с расширением зрачка, когда площадь хрусталика, не подвергшаяся помутнению, увеличивается. Следует помнить, что если появился любой из перечисленных симптомов, это должно послужить сигналом для срочного обследования у врача-офтальмолога и обязательного лечения.
Диагностика
Чтобы диагностировать у пациента катаракту, в медицинских учреждениях пользуются проверенными методами:
- Определяют остроту зрения больного (начиная от нормального и заканчивая практически полной слепотой). Если сетчатка пациента находится в норме, то светоощущение имеет правильную протекцию. В случае обнаружения значительного понижения зрения, необходимо проведение операции.
- Чтобы исключить возникновение глаукомы у больного, определяют внутриглазное давление. Иногда проводят томографию.
- Узнать, какая степень помутнения у хрусталика и определить, где оно локализовано, поможет биомикроскопия (поможет при сенильной катаракте).
- Проводят обследование с помощью проходящего света. В этом случае определяют тени, которые отходят от помутневшего хрусталика с помощью фона розового рефлекса.
- Чтобы узнать, в каком состоянии находится сетчатка у обследуемого, осуществляют периметрию (исследование особенно необходимо, если у пациента возрастная катаракта). Проведение процедуры поможет диагностировать возможные осложнения.
Периметрия производится для диагностики сетчатки
- Чтобы исключить возникновение сопутствующих патологий проверяют глазное дно.
Когда будут проведены необходимые манипуляции, специалист поставит точный диагноз. Если выполненных процедур недостаточно, назначают дополнительные обследования. Пациенту придется сдать анализ на уровень сахара в крови и остальные общеклинические обследования. Может понадобиться и консультация дополнительных специалистов (отоларинголога, терапевта и стоматолога). Это поможет полностью исключить сопутствующие болезни и выявить возможные противопоказания для хирургического вмешательства. К ним относится наличие декомпенсированных заболеваний в тяжелой форме и течение активных воспалительных процессов в теле пациента.
Лечение
Если диагноз катаракта у пациента подтвердился, то лечение должно начаться незамедлительно. В зависимости от степени поражения хрусталика оно является консервативным или хирургическим. В первом случае пациенту назначают капли, помогающие улучшить метаболические процессы в хрусталике. Это необходимо для того, чтобы значительно снизить прогрессирование помутнения.
В качестве лекарств выбирают капли Квинакс, Тауфон и Офтан-Катахром. Такие средства закапывают в конъюктивальный мешок три раза в сутки. При этом нельзя прерывать консервативное лечение, иначе такой подход будет способствовать прогрессированию катаракты.
Тауфон улучшает метаболические процессы в хрусталике
Если у хрусталика степень помутнения выше средней, применяют хирургические способы лечения такого заболевания. Человек, пришедший в медицинское учреждение может даже не лежать в стационаре. Дело в том, что некоторые оперативные вмешательства проводят амбулаторно, не применяя разрезы, и больного отпускают домой в этот же день. Хирургическое лечение специалистами-офтальмологами такого недуга проводится с помощью действенных способов:
- Интракапсулярная экстракция. Хрусталик извлекают вместе с капсулой. В современных медицинских учреждениях такой способ считают устаревшим и опасным из-за риска развития осложнений и высокой степени травматичности.
- Экстракапсулярная экстракция. Помутневшие массы хрусталика убирают, но сохраняют капсулу. Хрусталик замещают на ИОЛ (интраокулярную линзу), которая будет полностью выполнять все его функции. Такие заменители бывают гибкими и жесткими. Специалисты-офтальмологи в основном применяют первую разновидность ИОЛ.
- Факоэмульсификация катаракты. При такой операции происходит имплантация ИОЛ. Является самым распространенным способом лечения этой болезни глаз. Операция проводится с помощью микроскопического разреза, где ультразвуком удаляются хрусталиковые массы и имплантируются интраокулярные линзы. Такие манипуляции занимают примерно 10 минут. Лечение катаракты у пожилых людей проводится по такой же схеме, что и у молодых.
Чтобы снизить риск возникновения осложнений, применяют местное обезболивание. После врачебных манипуляций прооперированному выписываются специальные глазные капли и в дальнейшем он находится под наблюдением офтальмолога по месту жительства.
Если не провести лечение заболевания вовремя, могут появиться осложнения в виде полной слепоты, факолитического иридоциклита, факогенной глаукомы и вывиха хрусталика. Поэтому, если существуют подозрения на развитие катаракты, необходимо обратиться к врачу-окулисту. Специалист проведет необходимую диагностику и назначит правильное лечение. Это поможет сохранить пациенту зрение.
