Загрузка...Часто родители замечают, глаз ребенка начал косить. Родители должны своевременно обратиться к офтальмологу, для прохождения лечения и восстановления зрительных функций. Обследовав маленького пациента, врач ставит диагноз. У родителей возникает закономерный вопрос – как исправить косоглазие?
Если родители заметили первые признаки косоглазия, необходимо срочно обратиться к специалисту и пройти обследование.
Оглавление
Причины возникновения, методы лечения
Причин возникновения косоглазия несколько: ослабление глазодвигательных мышц, нарушение работы зрительного аппарата, ухудшение видения глаза. Чтобы выяснить, можно ли исправить косоглазие нужно понять причины развития. Различают косоглазие скрытое и явное.
Скрытая – гетерофория, не требует хирургического лечения, выявляется путем разобщения полей зрения. Пациенту прикрывают лопаткой глаз, через некоторое время ее убирают и оценивают, установочное движение. У пациента – ортофория, когда нет установочного движения. Если есть, то различают эзофорию – глаз устанавливается по направлению к виску и экзофорию – устанавливается по направлению к носу. Симптомы скрытого косоглазия: головная боль, усталость глаз или одного глаза.
Оно появляется у людей, у которых бинокулярное зрение присутствует, но глазодвигательные мышцы работают не совсем верно. Поскольку глаза работают неодинаково, может возникать временное двоение, возможны жалобы на усталость глаз особенно при работе вблизи. Исправление косоглазия такого типа – это корригирующие очки. Очковая линза будет фиксировать глаз в нужном направлении, и астенопические жалобы исчезнут.
Гетерофория имеет первичную и вторичную форму косоглазия. Первичная — самостоятельная форма заболевания глазодвигательной системы и органа зрения. Для лечения требуются особые методы. Вторичная — один глаз не может участвовать в бинокулярном видении из-за помутнения роговицы или поражения сетчатки.
Мнимое косоглазие наблюдается, когда человеческие глаза посажены широко либо близко. Это выглядит так, будто глаза косят. Наблюдается у многих людей. В исправлении не нуждается, поскольку способность одновременного видения двумя глазами удерживает их прямо и не дает отклоняться.
Явное – гетеротропия, связано с видимым отклонением глаза в сторону виска или носа.
По стабильности рецидивов выделяют постоянный и периодический страбизм. Периодический, связан с временным сбоем в работе фузии и непродолжительной эвекцией одного глазного яблока, скажем от волнения. Микстура от косоглазия в данном случае это только тренировки, для увеличения ресурсов бинокулярного зрения. Постоянный связан с деривацией одного глаза от объединенной с другим точки фиксирования объекта постоянно, которое нарушает стереоскопическое зрение и требует особых видов терапии различных при содружественном и паралитическом косоглазии.
Содружественное косоглазие
В основной массе наблюдается у детей. Данная патология влияет на развитие органа зрения, поведение и восприятие мира маленького человека. Малыш имеет больше шансов травмироваться. При содружественном косоглазии глазные яблоки движутся абсолютно по всем меридианам глазницы. Поскольку одна мышца функционирует сильнее, глазная подвижность увеличена. Двоение у больных нет. Нарушение бификсации, возможности фиксировать точку двумя глазами развивается при сбое в работе и развитии моторной и сенсорной систем глаза.
Виды содружественного косоглазия
- Аккомодационное
- Частично аккомодационное
- Неаккомодационное
Как лечить косоглазие, связанное с аккомодацией? Назначается коррекция очками с плюсовыми линзами, для разгрузки глаза при работе вблизи. Хирургические методы применяются крайне редко. Содружественное косоглазие встречается у 25-40% дошкольников и детей младшего школьного возраста, лечение очками имеет благоприятный прогноз.
Только специалист может объяснить, какие симптомы бывают при содружественном косоглазии.
Существует монолатеральное и альтернирующее косоглазие. В первом случае косит один глаз, во втором оба попеременно. Амблиопия способствует появлению содружественного косоглазия — без видимых органических причин, снижается зрение на одном глазу. При наличии амблиопии, глаз, видящий хуже, постепенно становится косящим, мозг продолжает его игнорировать и центральное зрение затухает. Чтобы понять, как избавиться от косоглазия осложненного амблиопией врач определяет, с чем она связана.
Лечение стоит начинать с подбора оптимальной коррекции аметропии очками. Далее следует восстановить бинокулярное зрение, а именно возможность зрительного анализатора сливать в единое целое информацию, полученную в отдельности от каждого глаза. Первая программа терапии содружественного косоглазия – плеоптика. Она объединяет массу процедур по борьбе с амблиопией. Ключевые методы:
- Пенализация — ухудшают остроту зрения лучше видящего глаза.
- На лучше видящий глаз, накладывают окклюдер – прямая окклюзия.
- Локальный засвет сетчатки – стимуляция центральной ямки желтого пятна светом.
- Лазерным лучом раздражают центральную ямку сетчатки.
Вспомогательные методы:
- Обратная окклюзия — хуже видящий глаз закрывают окклюдером.
- Общий засвет сетчатки.
- Структурированный засвет ретины, применяют в виде игровых программ на компьютере.
- Рефлексотерапия.
- Применение аппарата «Иллюзион»
- Уроки с дозированными зрительными нагрузками.
Ортоптическое лечение — совокупность мер по развитию бинокулярного зрения, является второй программой лечения. Ребенок должен осознавать, что от него требуется, поэтому целесообразно назначать лечение с 3-4х летнего возраста. Положительный результат дают ортоптические упражнения с помощью игровых компьютерных программ.
Завершающей ступенью при лечении косящих глаз служат упражнения на развитие фузионных резервов, в том случае если запасы ограничены. Для развития устойчивой фузии так же применяются определенные упражнения. Лечение проводят на специальном приборе, у которого есть объектив, способный плавно увеличивать изображение, и снабжен бипризмой переменной силы, для повышения переносимости призменной нагрузки.
Положительный результат при содружественном косоглазии дают специальные упражнения.
Лечение косоглазия у взрослых более длительный процесс, который может не привести к полному восстановлению правильного зрения. Основные причины косоглазия у взрослых – это значительное ухудшение остроты зрения одного глаза и нарушение работы глазодвигательных мышц после инсульта. Симптомы косоглазия могут быть явные, а так же клинические, выясненные в ходе беседы: пациент ощущает двоение рассматриваемого предмета; ему хочется сощурить глаза, чтобы лучше рассмотреть что-либо; хочется повернуть голову, чтобы двоение прошло.
Врач, лечащий страбизм у взрослого сначала пытается устранить причины повлекшие отклонение зрительной оси глаза. Он решает можно ли вылечить имеющийся вид фории без применения операции. Аппаратное лечение косоглазия применяется с целью нормализации бинокулярного зрения, а так же помочь убрать привычку смотреть одним глазом. Больному назначаются определенные упражнения, для тренировки ослабленных мышц.
Паралитическое косоглазие
Из-за апоплексии одной или нескольких мышц глаз может отклониться к носу или виску. При паралитическом косоглазии у человека возникает диплопия – двоение предметов. Крайне тяжело переносится человеком, возникает одномоментно, нарушает ориентацию больного в пространстве. Пациенты рефлекторно находят определенное положение головы, когда двоение исчезает. Такое вынужденное положение называется глазной тортиколлиз.
Лечение косоглазия у взрослых не всегда приводит к полному восстановлению правильного зрения.
Как убрать косящий глаз, если консервативные методы лечения не помогают – сделать операцию. Хирургическое лечение заключается либо в резекции ослабленной или парализованной мышцы, либо в ослаблении мышцы-антагониста. Показания к операции определяются строго индивидуально для каждого пациента совместно с соответствующими специалистами: невропатологом, онкологом и офтальмологом.
Профилактика косоглазия заключается в своевременном посещении офтальмолога при любых нарушениях зрения или заболеваний глаз. Сохранение гигиены зрения — соблюдение режима освещенности, расстояния до рабочего текста и времени работы вблизи. В группу риска попадают дети, родители которых имеют косоглазие и аметропии высоких рефракций. Особое внимание следует уделить работе на компьютере. Сейчас уже нет мониторов, излучающих электромагнитное излучение, но появились светодиоды, они используются в цифровых устройствах и вредны для сетчатки.
Развитие современной медицины стремительно. Каждый день изобретаются и совершенствуются новые приборы диагностирования и лечения заболеваний. Никакой заговор от косоглазия не поможет так, как своевременное обращение к офтальмологу. Микстура от косоглазия, наверное, будет разработана рано или поздно, а пока оно лечится в большинстве случаев тренировками и операцией. Как вылечить косоглазие у взрослых, оказывается не такой уж и сложный вопрос.
