Причины развития, лечение и профилактика сходящегося косоглазия

Страбизм делится на несколько подвидов

Косоглазие, иначе страбизм –  нескоординированное движение глаз, характеризующееся их асимметричным положением. Это происходит из-за невозможности свести оптические оси глаза, рассматривая что-нибудь.

Попросту говоря, если пациент не способен зафиксировать взгляд двумя глазами в одной точке, офтальмолог диагностирует страбизм: либо сходящийся, либо расходящийся. Если на предмет обращен лишь один глаз, второй же повернут к носу – это косоглазие сходящееся. А если, наоборот, глаз скошен в сторону виска – это расходящееся содружественное косоглазие. Явление, когда оба глаза не имеют возможности сфокусироваться на предмете, называется расходящимся альтернирующим косоглазием.

В этой статье мы будем рассматривать в основном сходящееся содружественное косоглазие. Данная патология встречается почти в десять раз чаще других, и обычно сочетается с дальнозоркостью. Тогда как расходящийся страбизм, напротив, с близорукостью.

Виды сходящегося косоглазия

Сходящаяся гетеротропия (иное название страбизма) делится на подвиды:

• Сходящееся врожденное косоглазие. Наблюдается у младенцев до полугода. Поскольку поставить верный диагноз в этом случае крайне сложно, рекомендуется только наблюдать.

• Сходящееся приобретенное косоглазие. В основном этим видом болеют малыши 2-3 лет, но иногда оно возникает и раньше.

• Сходящееся монокулярное косоглазие. Косит лишь один глаз, второй нормально работает. Поэтому часто развивается абмлиопия (иначе – ленивый глаз). В силу снижения активности зрение на работающем глазе резко падает. Информация, идущая с него в мозг, не отражает реальности. И тогда, чтобы не запутаться, мозг как бы исключает пользование этим глазом.

• Сходящееся альтернирующее косоглазие. Иначе – попеременное. Два глаза косят по очереди: то один, то другой. Этот вид тоже может спровоцировать развитие амблиопии, но в облегченной форме, с сохраненной остротой зрения.

• Сходящееся паралитическое косоглазие. Причиной становятся поражения нервов, глазных мышц, головного мозга.

• Содружественное сходящееся косоглазие. Этот вид страбизма наблюдается, как правило, лишь у детей.

Причины развития

Сходящееся содружественное косоглазие обычно обнаруживают и диагностируют в раннем детстве. Из сотни детей двое-трое имеют данную патологию. Если не обратить внимания и не начать своевременного лечения, заболевание перейдет в хроническую, практически неизлечимую стадию.

Причинами возникновения косоглазия содружественного считают:

• отягощенную наследственность;
• осложнения при беременности;
• перенесенные в детстве инфекции;
• астигматизм, миопию, гиперметропию серьезных степеней;
• стрессы;
• патологии развития двигательных мышц глаза и др.

Замечено, что почти все дети в раннем возрасте чуть-чуть косят. Если случается иногда, что глазки младенца «собираются в кучку», можно не проявлять сильного беспокойства. Но если такая особенность зрения не исчезает самостоятельно в шесть месяцев, то это уже серьезный повод для обращения к окулисту. Ведь содружественное сходящееся косоглазие может являться не только самостоятельной болезнью, но и симптомом очень серьезных недугов. Например, ДЦП и синдрома Дауна, врожденной катаракты, опухоли мозга, а также многих других.

Существует еще патология так называемого скрытого косоглазия – гетерофория. Она не выдает себя при обычном зрительном процессе, когда работают оба глаза. У человека нормальное зрение, глазные мышцы двигаются синхронно. Но закрытие одного из глаз сразу ведет к скошенности второго. То есть у больного тоже есть проблема с глазодвигательными мышцами. Может возникнуть мышечная астенопия: симптомы утомления, снижения остроты и нечеткости зрения, пелена и т.д.

Данная патология, не относясь к классическим видам страбизма, тоже требует внимания и особого лечения.

Сходящееся содружественное косоглазие обычно обнаруживается и диагностируется в раннем детстве.

Комплексная терапия

Родным и близким ребенка с подобной патологией следует серьезно отнестись и к диагнозу, и к лечению. Само заболевание не пройдет, оно требует длительного и тщательного лечения. Если не начать его вовремя, косоглазие приведет к осложнениям, сильно упадет зрение, возможна даже умственная отсталость. Не говоря уже о том, что страбизм — серьезный эстетический дефект внешности, он может создать массу проблем для учебы и работы, в итоге негативно отразившись на всей жизни.

Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше, когда зрительная система только в стадии формирования.

Для лечения содружественного сходящегося косоглазия есть много современных методик:

1. Усиление нагрузки на больной глаз с помощью лазера или специально разработанных компьютерных программ.

2. Окклюзионная повязка на здоровый глаз, чтобы «ленивый» стал активнее.

3. Аппаратные процедуры, восстанавливающие нормальные оси глаз.

4. Специальные занятия, для улучшения работы глазных мышц.

5. Ношение назначенных врачом очков.

6. Глазные капли.

Аппаратное лечение проводится обычно 3-4 раза в год, все остальное – постоянно. Каждую отдельную процедуру выбирает врач, и назначает ее ребенку индивидуально. Обычно консервативное лечение бывает длительным, около двух лет.

Врачи пытаются достигнуть следующих целей:

1. Возвращение остроты зрения.
2. Восстановление связи между глазами.
3. Достижение баланса мышц.
4. Восстановление правильного расположения глаз.

Нужно начинать лечение вовремя, иначе косоглазие приведет к осложнениям: сильно упадет зрение, возможна даже умственная отсталость.

Хирургическое вмешательство и реабилитация

Когда все методики проработаны, но существенного улучшения не произошло, приходится обращаться к хирургическому вмешательству. Необходимость операции решается врачом (или консилиумом) после всестороннего обследования.

Есть два типа операций: одна направлена на усиление движения глазных мышц, вторая – наоборот. Иногда показанием к операции является страбизм в качестве косметического дефекта. Ведь в зрелом возрасте исправление данной патологии будет гораздо сложнее. После подобных операций бинокулярное зрение редко восстанавливается полностью, их функция больше эстетическая.

Операция проходит под местной анестезией, в редких случаях – под общим наркозом. Последующая реабилитация занимает около десяти дней. В реабилитационном периоде рекомендовано закапывание глазных капель, упражнения на спецаппарате, физиопроцедуры. И конечно, специальные упражнения для глаз. Они просты и доступны даже маленькому ребенку, но весьма эффективны.

Этими упражнениями полезно заниматься и в качестве реабилитации, и в качестве профилактики:

• Закрывать здоровый глаз, нагружая косящий.
• Вытянуть руку вперед, смотреть на указательный палец, медленно приближая его к носу.
• Глазное яблоко поворачивать в разные стороны поочередно, потом вверх-вниз.

Все упражнения повторять по несколько раз в день.

В занятиях с маленькими детьми хорошо использовать игрушки, яркие предметы. Детям постарше можно поискать различия на картинках, пройти взглядом по бумажному лабиринту. Полезно забивать гвоздики, забрасывать в сетку мячи.

Профилактика развития страбизма

Что могут сделать родители, чтобы свести риски возникновения данной патологии к минимуму? Врачи советуют соблюдать гигиену зрения с момента рождения младенца.

• Стараться обезопасить его от разных травм и сотрясений. Даже игрушки в кроватке лучше вешать на расстоянии от глаз ребенка.
• Тщательно лечить все инфекции, ведь страбизм может проявиться, как их осложнение.
• После того, как ребенку исполнилось 6 месяцев, а симптоматика не исчезла — срочно обращаться к офтальмологу.
• Запрещать детям нарочно, играя, скашивать глаза. Бывали случаи, что в это время случался спазм, и страбизм оставался.
• Необходимо предупреждать детей о том, что некоторые игры опасны для глаз, приводить примеры. И, конечно, стараться защищать их от внезапных испугов и стрессов.

Родителям необходимо знать, что полное восстановление нормального зрения возможно только в детстве. Поэтому лишь своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение помогут ребенку вновь стать здоровым.